肝癌高危人群首选MRI检查

肝硬化早期，超声和CT的影像表现未见异常。在肝硬化的中晚期，超声和CT均能清楚显示肝右叶和左叶内侧段萎缩，左叶外侧段和尾叶体积增大以及胆囊窝扩大等改变，肝尾叶横径与右叶的比值超过0.65是提示肝硬化的一个重要指标，诊断的可信度达90%以上。肝硬化的肝实质在超声上回声不均匀增粗、增强，CT平扫肝实质密度稍高或稍低，肝表面呈结节状，可出现脾大、腹腔积液和侧支循环如脐静脉、冠状静脉、胃食管静脉、胃底静脉曲张、腹膜后和皮下侧支静脉以及脾肾之间的静脉短路等（门静脉高压表现），但超声和CT对再生结节的显示困难。

超声和CT对中晚期肝硬化的形态学改变与门静脉高压表现能清楚显示，但对再生结节及肝癌癌前结节的显示和定性诊断困难，可作为初步筛查的手段。MRI对再生结节及肝癌癌前结节显示和定性诊断的能力明显高于超声和CT，对肝癌高危人群和判断肝硬化的程度应首选MRI检查；此外当超声和CT对肝硬化（特别是早期）的诊断不能肯定或判断困难时，应选择MRI检查和超声引导下肝穿刺活检。