洗脱支架可改善小血管病变

　　自从支架术和经皮腔内冠状动脉成形术联合应用于冠心病的治疗以来，冠心病的愈后有了较大的改观，但这通常是对于直径大于3cm的病变血管而言，其再狭窄率和主要心血管事件发生率均明显优于单纯球囊扩张，而对于占行冠状动脉介入治疗总数30%-50%的小血管病变(直径小于3cm)而言，术后仍有较高的再狭窄率。小血管病变是指通过定量冠状动脉造影确定的参照血管直径小于3cm的病变。

　　血管内膜的增生是支架内再狭窄的主要因素。涂层和洗脱支架依靠其支架上所具有的药物功效既能抑制血管内膜的增生，又能取得较为满意的术后即刻管腔直径。

　　洗脱支架中使用较为广泛的是雷帕霉素，它是一种天然的大环内酯类抗菌素，同时具有很强的免疫抑制和抗细胞增生作用。研究表明，雷帕霉素能通过阻止细胞周期C1-S的转化，产生明显的抑制平滑肌细胞增生和迁移作用，从而有效的预防血管损伤后内膜过度增生，预防支架置入后再狭窄的发生。涂层、洗脱支架对于小血管病变的疗效相对于单纯球囊或金属支架而言，明显减少术后再狭窄率，它对于小血管病变有着较为广阔的应用前景。