小血管病变如何进行支架术

　　自从支架术和经皮腔内冠状动脉成形术联合应用于冠心病的治疗以来，冠心病的愈后有了较大的改观。但这通常是对于直径大于3cm的病变血管而言，其再狭窄率和主要心血管事件发生率均明显优于单纯球囊扩张，而对于占行冠状动脉介入治疗总数30%-50%的小血管病变(直径小于3cm)而言，术后仍有较高的再狭窄率。小血管病变是指通过定量冠状动脉造影确定的参照血管直径小于3cm的病变。那么对小血管病变如何进行支架术呢？

　　1. 由于支架术对于伴有高危因素的小血管病变而言，仍伴有较高的再狭窄率，因此近年来有人用合理化支架去治疗小血管病变，即根据病变的解剖、病理特征和球囊扩张结果决定是否对小血管病变放置支架。合理化支架对小血管病变是安全可行的!并可能产生较为理想的结果。

　　2. 随着支架技术的发展，点支架术近年来也在小血管病变中开展，点支架比较适合局限性回缩或夹层。用短球囊或标准球囊分别扩张每段病变，将短支架分别放置于扩张处，或仅在最重要部位放置支架。一般情况，仅对残余狭窄超过30%的血管段放置短支架。