古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
脑外伤是由于受力部位不同和外力类型、大小、方向不同,可造成不同程度的颅内损伤,如脑挫裂伤、脑内、脑外出血等,脑外出血又包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血。急性脑外伤死亡率高。CT和MRI应用以来,脑外伤诊断水平不断提高,极大降低了死亡率和病残率。
影像学表现:
1.脑挫裂伤 脑挫伤病理为脑内散在出血灶,静脉瘀血、脑血肿和脑肿胀;如伴有脑膜、脑或血管撕裂,则为脑裂伤。二者常合并存在,故统称为脑挫裂伤。CT图像上,低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶,伴有占位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。MRI图像上,脑水肿 T1 WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号;血肿信号变化与血肿期龄有关。
2.脑内血肿:多发生于额、颜叶,位于受力点或对冲部位脑表面区,与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。CT图像上呈边界清楚的类圆形高密度灶。MRI图像上血肿信号变化与血肿期龄有关。
3.硬膜外血肿:多由脑膜血管损伤所致,脑膜中动脉常见,血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿较局限,呈梭形。CT图像上,颅板下见梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。
4.硬膜下血肿:多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致,血液聚集于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布。CT图像上,急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿,呈稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像上等密度血肿,MRI图像上常呈高信号,显示清楚。
5.蛛网膜下腔出血:儿童脑外伤常见,出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影,可呈铸形。大脑纵裂出血多见,形态为中线区纵行窄带形高密度影。出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收,此时CT检查阴性,而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。
(责任编辑:徐惠珍 )
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