心血管CT检查辐射剂量如何控制

2012-09-20 12:28:52 转载

　　目的：在能够满足诊断所需图像质量的前提下，探讨降低有效辐射剂量（effective dose，ED）的策略。

　　方法：辐射剂量与多种因素有关，心电门控采集模式、曝光时间、层间隔（断层扫描）和螺距（螺旋扫描）、准直宽度和扫描范围等均对辐射剂量产生影响。降低辐射剂量最常用的有效方法：按照降低剂量最有效的方法一次是（1）大螺距螺旋扫描模式；（2）前瞻性心电门控采集技术；（3）个性化使用低管电压；（4）管电流调制；（5）前置滤线器和后滤过重建技术；（6）控制扫描范围。

　　结果：（1）大螺距螺旋扫描模式，可以降低剂量90%，达到<1 mSv；（2）前瞻性心电门控采集技术，能够降低有效剂量约70%～80%，剂量控制在3.5 mSv左右；（3）个性化使用低管电压，例如：相比120 kV，使用100 kV可以降低剂量约50%；（4）管电流调制，随着心率加快能够降低剂量约30%～40%；（5）前置滤线器和后滤过重建技术，能够降低剂量约30%。冠状动脉CTA不使用管电流调制的回顾性心电门控达到13～15 mSv，使用管电流调制降为10～14 mSv；使用前瞻性心电门控120 kV管电压扫描，则可以降为2.6 mSv，使用100 kV管电压，则更可以降为1.2 mSv。

　　结论：日常工作中心血管CT检查降低剂量的策略是：首先是有主动性和有意识地降低剂量，其次是选择最有效的方法，如首选前瞻性心电门控采集模式；第三，避免重复CT检查和不必要的CT检查。另外，建议保留和存储每例患者剂量指标，并与横断和三维重组图像一样存储刻盘，作为统计分析的依据。建议技术员在上岗前接受相关知识培训，并熟练掌握所操作CT设备的扫描参数设置，熟悉降低剂量的个性化扫描方案。