分辨率CT对弥漫性肺病发现率达90%

　　女性，34岁，为一免疫缺陷患者，咳嗽，鼻窦炎。在4个层面上的 HRCT 肺窗显示见。 如下图：

　　诊断：正常肺影像

　　当然，虽然HRCT并不能除外肺疾患，但HRCT检查从总体上来说，发现弥漫性肺病的敏感性还是很高的，达到90%以上。

　　分析

　　正常动脉、支气管和静脉在肺内，支气管和肺动脉分支密切相关，呈相互平行关系。当取纵轴位成像时，中心肺动脉正常时显示圆形或椭圆形高密度影，并伴随管径大小相似的薄壁支气管影。当沿其走行方向成像时，支气管和血管大致呈圆柱状，和/或随其分支逐渐变细，这依赖于可见节段的长短。

　　尽管血管影比邻近的支气管影稍大，特别是下肺区更明显，但任何肺动脉直径都应和其邻近的支气管管径大致相等。若所见的支气管管径大于邻近的动脉常提示存在支气管扩张，但在部分正常人也可见到支气管稍大于邻近肺动脉。

　　无论在横切面或纵切面，所见的肺动脉分支的外壁光滑，与周围肺组织界限清晰。大的支气管壁经一侧肺组织和其腔内的空气对比，从而显示其管壁光滑、厚度均一。

　　用HRCT估计支气管壁的厚度带有一定的主观性，并且依赖于窗位的设定。其管壁应较薄，大约为其管径的1/10。因为支气管随其分支逐渐变细，管壁变薄，故在周边区很难发现。离胸膜表面<1cm的支气管在正常情况下，在HRCT中并不显示。支气管和肺动脉一同包绕在结缔组织鞘内，后者称之为支气管血管周围结缔组织。

　　肺动脉一般分为大小相似的两支，但肺静脉则多源于许多呈直角走行的小分支，并与支气管无关。胸膜表面和叶间裂除非胸膜位于肺叶间裂，否则其本身无法看到。胸膜表面应该是光滑的，边界清晰。正常叶间裂厚度不超过1mm，表面光滑、一致，边界清楚。