揭露新生儿颅脑超声检查最佳时机

　　超声诊断是利用特定的声波了解人体结构和病变过程的技术，B型超声是以灰阶形式为主在荧屏上实时显示，必要时辅以彩色多普勒及脉冲多普勒测定血流参数。由于新生儿出生时前囟、颞窗尚未闭合，为我们提供了得天独厚的颅内病变筛查和诊断条件。采用扇型扫描，通过“小声窗”看“大视野”，颅内结构尽现眼底。检查对象包括：1、早产儿、低体重儿、多胎儿；2、有异常分娩史及相关疾病史的新生儿，如围产期缺氧、感染、酸中毒、低血糖、血压波动、呼吸机治疗、输高渗液体等；3、母孕期患有可能影响胎儿的合并症患儿。

　　不同颅脑疾病在不同的时间检查，有不同的针对性。

　　1、颅内出血 绝大多数发生在生后3天内。生后1周内检查，可检出90%~95%以上的颅内出血患儿（尤其近脑中线部位病变），对严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水迹象。生后1~2个月复查可了解出血最终吸收程度。

　　2、缺氧缺血性脑损伤 对不同类型的损伤，应在3天内了解脑水肿性病变的发生及严重程度。生后7~8天，观察脑水肿是否完全恢复，3~4周复查，了解颅内是否存在遗留病变。

　　3、脑室周围白质软化 多见于早产儿。生后1周内筛查，脑室周围可有阳性发现。1周后转入相对正常期，B超无明显异常，3~4周后B超提示囊腔样改变。因此，推荐早产儿生后4周内常规行颅脑超声检查，若发现异常，动态监测或进行MRI检查。

　　4、中枢神经感染 宫内病毒感染的结局在小儿出生后检查即可表现。生后细菌性中枢神经感染，应酌情进行检查，并随时监测治疗过程中出现的硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并发症。

　　新生儿颅脑超声技术的开展，因其具有无创性、价廉、简便、易行等优点，至今已成为高危儿颅内疾病的筛查及诊断不可缺少的常规方法。提供较详细的小儿现病史、生产史、体格检查及选择检查时机将有助于提高新生儿颅内疾病的诊断准确性。