术前CT预测胰瘘：简便且有效

　　《外科学年鉴》[Ann Surg 2012, 256(1): 139]发表的文章中，研究者通过对103例接受胰十二指肠切除术患者在术前4周内行CT扫描（平扫+增强，层厚为5 mm），获得了相关数据。研究通过分析确定脐水平内脏脂肪面积＞84 cm2是胰十二指肠切除术后发生较严重胰瘘（据国际胰瘘研究组的分级标准属B级、C级胰瘘）的独立预测因子，同时脐水平内脏脂肪面积＞84 cm2还是胰腺存在脂肪浸润的唯一独立预测因子。

　　术后胰瘘是胰十二指肠切除术后危及患者生命的主要并发症之一。目前研究已证实手术时间、术中失血量、胰腺存在脂肪浸润、胰管直径及术后引流液中淀粉酶浓度等诸多因素是术后发生胰瘘的预测因子，但这些因子均为术中或术后数据，尚缺乏能在术前预测胰十二指肠切除术后发生胰瘘的有效方法。该研究告诉我们，脐水平内脏脂肪面积＞84 cm2是胰十二指肠切除术后发生较严重胰瘘的独立预测因子。此数据可在术前通过并不十分昂贵的CT检查易于获得，同时具有可重复性，这就为我们临床工作提供了一种很好的术前评估手段。对于存在此项高危因素者，我们应加强对其围手术期的管理，术后应用生长抑素，延长腹腔引流管留置时间。相反，对于没有此项高危因素的患者，对其围手术期的管理可以相对简单些。