经阴道超声提高子宫内膜息肉诊断率

　　子宫内膜息肉是女性生殖器官常见的子宫内膜病变的一种。随着阴道超声的广泛应用，子宫内膜息肉的诊断率明显升高。

　　子宫内膜息肉是内膜腺体及间质组成的肿块，有蒂，向宫腔突出，可发生于任何年龄。息肉可大可小，小的仅1~2 mm，大的可充满宫腔。本组中，息肉最小的为6 mm%26times;5 mm，最大的为50 mm%26times;32 mm，并合并有早期妊娠，从宫腔内到宫颈外口处。息肉可单发，也可多发，最多的1例宫腔内扫及5个偏高回声团块。多发性子宫内膜息肉甚至有影响怀孕的可能。

　　子宫内膜息肉在声像图上表现为宫腔内可见一个或几个偏高回声区，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。如果宫腔内伴有积液存在，则更能清晰地显示息肉的轮廓。超声在诊断子宫内膜息肉的同时应与下列几种子宫内膜常见病鉴别：

　　（1）子宫黏膜下肌瘤，子宫黏膜下肌瘤内部回声偏低，不均质，因其表面覆盖的是子宫内膜，常伴有月经量多的临床症状。但是，小的黏膜下肌瘤很难与内膜息肉区别，只有依靠术后病理诊断。

　　（2）子宫内膜增生肥厚，可发生在生育期和绝经期妇女，患者常有阴道出血，呈球状增生的内膜由子宫基质所包绕，因此，宫腔内膜回声增强或呈较规则的光团。

　　（3）子宫内膜癌，多发生在50岁以上的绝经前后的妇女，40岁以前少见。声像图的特点是宫腔内见不规则低回声区，并有增强和分布不均的光团、光点。总之，在不能确诊子宫内膜息肉的情况下，可以做动态观察，让患者在下一次月经结束后复查，随着子宫内膜的脱落，更有利于明确诊断。阴道超声属于腔内超声，不需要充盈膀胱，且不受肠道气体干扰，能清楚地显示出宫腔内的情况，对检查子宫内膜息肉有独特的优越性，也是目前辅助诊断子宫内膜息肉的首选方法。