阴道b超是诊断子宫内膜病变的有效手段

　　绝经后阴道出血系临床妇科常见症状之一，其病因复杂确诊困难，检查手段及其诊断价值各有不同。阴道超声能够观察子宫内膜的厚度、变化、宫腔回声特点、形态特征以及子宫内膜层与子宫肌层间的分界线，判断子宫内膜的病理状态。国内外很多研究均认为绝经后子宫内膜厚度%26ge;5 mm是早期判断有无内膜病变的重要、敏感的标准。本组研究结果显示，阴道超声检查子宫内膜厚度<5 mm者41例经病理检查或长期观察仅1例为子宫内膜息肉，其余均未见子宫内膜有异常改变。子宫内膜厚度%26ge;5 mm者共31例，均经病理检查证实为子宫内膜异常改变。

　　子宫内膜增生时，阴道超声表现为子宫内膜厚度增加，内膜层回声均匀，与子宫肌层分界清晰，双层内膜间可见正常宫腔线穿过。本组阴道超声诊断子宫内膜增生4例，经病理证实为3例，1例为子宫内膜息肉，诊断符合率为75.00%。

　　子宫内膜息肉在阴道超声下表现为宫腔线发生变形或消失，取而代之的为不规则的光团及暗区，较明显的息肉与子宫内膜分界清晰，大小不一。子宫内膜息肉与局限性内膜癌很难鉴别，其主要鉴别要点是：内膜息肉回声较内膜癌回声高，且内部回声均匀，边界清晰。

　　子宫内膜癌阴道超声回声特征与肌层侵蚀深度之间有一定关系，无肌层侵蚀和浅肌层侵蚀病灶多为较均匀致密的中等偏高回声，而深肌层侵蚀多为强或弱不均匀回声。无肌层侵蚀时，周围低回声声晕清晰完整，浅肌层侵蚀时周围声晕中断或内膜呈锯齿状侵入肌层，而深肌层侵蚀时，周围低回声声晕模糊不清甚至消失，其病灶边缘距浆膜的厚度不到肌层最厚处的一半。

　　总之，阴道超声是诊断子宫内膜病变的有效手段，因其无创，应将作为诊断绝经后出血的主要手段之一。以此减少不必要或不安全的内膜诊刮。