正确认识复发性流产，正确的治疗可提高妊娠成功几率

近日，一对夫妇来到武警广东省总队医院优生优育技术中心妇产科，将一面写着“医德高尚、无言感谢”的锦旗送到王彩霞主任的手中，李先生（化名））激动地说，你们工作认真负责、医术精湛，对我们服务态度很好，像对待家人一样，感谢你们的精心治疗和悉心的照顾，让我爱人顺利生下健康的宝宝。

据了解，患者何女士（化名）2007年足月剖宫产1男。

2017年、2018年、2019年前后三次流产，2019年10月28 日孕11+2周伴阴道流血2天，外院保胎治疗后就诊日血止。反复流产的经历，让何女士不仅身体遭受了创伤，心理和精神更是备受打击，她慕名来到了武警广东省总队医院妇产科反复性流产专病门诊，王彩霞主任接诊，首先，对其给与积极鼓励，认真询问和分析既往，结合自身多年经验，结合病史，寻找胚胎停育的原因，并针对病因积极治疗，最终患者诊断为抗磷脂综合征（简称APS），属免疫性流产，产科并发症主要引起反复流产或中、晚期宫内死胎。在王彩霞保胎团队的不懈努力下剖宫产一女活婴，母女平安，住院期间医护人员精湛的技术，耐心的沟通、悉心的关怀给产妇及其家属留下了深刻印象。

王彩霞主任介绍说，反复性流产也就是大家常说的“习惯性流产”。是指与同一配偶连续发生3次或3次以上自然流产，随着流产次数增多，复发率亦增高。有2次自然流产史者，再次妊娠时流产率25%-30%，有3次以上自然流产史者，再次妊娠时流产率达到30%以上。所以，连续发生2次的自然流产就需引起足够的重视并加以积极干预治疗以免再次发生流产。

反复流产有哪些病因？

王主任表示，引起反复流产的原因很复杂，目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素、同种免疫因素等。由于RSA的病因复杂，造成了RSA的难治性，也被称为难治性不育症。医生需要对患者进行全面的排查原因，再给予对症治疗，这样可大大提高妊娠成功几率。

王主任建议APS所致反复流产的治疗应遵循以下4点：

1、口服阿司匹林（LDA）50-100mg/d;至28周或全孕期服用；

2、全孕期口服羟氯喹（HCQ），0.1、bid;（难治性APS）

3、每日注射治疗量低分子肝素（LMWH）200IU/kg/d，分2次；

4、每月复查APL3项，APL持续阳性或间断阳性，全孕期及产后注射LMWH;连续2-3个月复查APL阴性，酌情停LMWH，停药后复查APL再次出现阳性，改为全孕期注射LMWH。

（责任编辑：张颖琳 通讯员：田乃伟）