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羊水过多
挂号科室:产科 同类疾病:早产儿前置胎盘子宫破裂异位妊娠死胎

羊水异常和孕酮低莫惊慌 治疗方法巧帮忙

2015-08-10 11:29:59      家庭医生在线

羊水是维持胎儿生命以及生长所不可缺少的重要成分,羊水过多或者过少都会对准妈妈以及宝宝产生影响。因此,准妈妈们了解羊水异常治疗是有必要的。

了解羊水异常治疗:

过多

主要根据胎儿有无畸形及孕妇压迫症状的严重程度而定。

1、羊水过多合并胎儿畸形一旦确诊胎儿畸形、染色体异常,应及时终止妊娠,通常采用人工破膜引产。

2、羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周,胎肺不成熟者,应尽可能延长孕周。

(1)一般治疗:低盐饮食、减少孕妇饮水量。卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周复查羊水指数及胎儿生长情况。

(2)羊膜穿刺减压:对压迫症状严重,孕周小、胎肺不成熟者,可考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。

(3)前列腺素合成酶抑制剂治疗:常用吲噪美辛,有抑制利尿作用,期望能抑制胎儿排尿减少羊水量。常用剂量为:吲哚美辛2.2~2.4mg/(k9.d),分3次Vl服。应用过程中应密切随访羊水量(每周二次测AFI)、胎儿超声心动图(用药后24小时一次,此后每周一次),发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄,立即停药。

(4)病因治疗:若为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠,需控制孕妇过高的血糖;母儿血型不合溶血,胎儿尚未成熟,而B型超声检查发现胎儿水肿,或脐血显示Hb<609/L,应考虑胎儿宫内输血。

(5)分娩期处理:自然临产后,应尽早人工破膜,除前述注意事项外,还应注意防止脐带脱垂。若破膜后宫缩仍乏力,可给予低浓度缩宫素静脉滴注,增强宫缩,密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂,预防产后出血。

过少

1、终止妊娠:对确诊胎儿畸形,或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者,应立即终止妊娠。对胎儿畸形者,常采用依沙丫啶羊膜腔内注射的方法引产;而妊娠足月合并严重胎盘功能不良或胎儿窘迫,估计短时间内不能经阴道分娩者,应行剖宫产术;对胎儿贮备力尚好,宫颈成熟者,可在密切监护下破膜后行缩宫素引产。产程中连续监测胎心变化,观察羊水性状。

2、补充羊水期待治疗若胎肺不成熟,无明显胎儿畸形者,可行羊膜腔输液补充羊水,尽量延长孕周。

(1)经腹羊膜腔输液:常在中期妊娠羊水过少时采用。

(2)经宫颈羊膜腔输液:常在产程中或胎膜早破时使用。适合于羊水过少伴频繁胎心变异减速或羊水Ⅲ度粪染者。主要目的是缓解脐带受压,提高阴道安全分娩的可能性,以及稀释粪染的羊水,减少胎粪吸入综合征的发生。具体方法:常规消毒外阴、阴道,经宫颈放置官腔压力导管进羊膜腔,输入加温至37.C的0.9%氯化钠液300ml,输液速度为10ml/min,如羊水指数达8cm。并解除胎心变异减速,则停止输液,否则再输250ml。若输液后AFl已≥8cm,但胎心减速不能改善亦应停止输液,按胎儿窘迫处理。输液过程中B型超声监测AFl、间断测量宫内压,可同时胎心内监护,注意无菌操作。

在检查过程中,很多准妈妈还会面临孕酮低的问题,下面我们具体了解一下。

在临床中观察到更多的发生过胎停育的女性平时化验性激素六项是正常的,没有黄体功能不全的问题,但在怀孕后孕酮值偏低,不能维持正常孕育,即使孕后及时服用了中西药或注射了相应西药,还是发生了自然流产、胎停育等异常孕育情况。这需要从其体质方面去深入分析,找到问题所在,而非以西医仪器检查结果做为诊断依据,因为很多自身非器质性问题而属于功能性的问题西医仪器是检查不出来的,是需要通过有经验的中医来综合分析辨证的,比如疲劳综合征、更年期综合症等。在孕前即将体质调好,使自身脏腑功能正常、气血冲任充沛,内环境健旺,可以保障今后孕育安全,即使孕后早期孕酮不理想,但经综合调理后亦会正常,从而正常孕育生子的。

对于怀孕期间孕酮低的“准妈吗”们,一定重视起来,可采用中医进行调理,改善母体自身因素,改善孕酮不足现象,补充所需营养,子宫营养充足,胎盘牢靠,抑制宫缩,更好保护胎儿健康发育。

(责任编辑:吴任飞 )

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