晚上咳嗽厉害是什么原因导致的？

晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、环境因素等。

1. 呼吸道感染：病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症。夜间人体迷走神经兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽感受器，从而导致咳嗽加重。常见疾病有感冒、支气管炎、肺炎等。治疗时可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，需遵医嘱使用。

2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。夜间气温降低，气道反应性增高，容易诱发气道痉挛，进而出现咳嗽。患者往往有过敏史或家族过敏史。治疗药物包括糖皮质激素如布地奈德、β₂受体激动剂如沙丁胺醇、白三烯调节剂如孟鲁司特钠等，具体用药需遵医嘱。

3. 胃食管反流病：平躺睡觉时，胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。尤其在进食过多或进食后马上卧床时更易发生。可使用抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等进行治疗，用药应遵医嘱。

4. 心功能不全：特别是左心功能不全时，晚上平卧后回心血量增加，肺淤血加重，导致咳嗽。患者可能伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗常使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，强心剂如地高辛等，需在医生指导下使用。

5. 环境因素：卧室空气干燥、有灰尘、花粉等过敏原，或者温度过低、过高，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。改善环境，如使用加湿器、定期打扫房间、调整室内温度等，有助于缓解咳嗽。

晚上咳嗽厉害是由多种原因造成的，涉及呼吸、消化、心血管等多个系统。当出现这种情况时，应仔细观察咳嗽的特点、伴随症状等，及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，注意保持良好的生活习惯和居住环境，以促进身体康复。