同样是胸痛，为什么硝酸甘油能缓解心绞痛，却对心梗无效！

心绞痛和急性心梗均属于冠心病，发作时的共同症状是胸痛，但两者的发作机制却完全不同。相对来说心梗更为凶险，抢救重在争分夺秒，但往往被误认为是普通的心绞痛。一般用硝酸甘油后能短时间内减轻心绞痛，但对心肌梗死却无效，这是怎么回事。

心绞痛和心肌梗死分别是什么？

1、心绞痛

由于冠状动脉出现斑块，随着斑块逐渐增大，血管狭窄超过70%时可影响血流。安静状态下，冠状动脉提供的血液足够用，并不会出现心绞痛。但情绪激动、重体力劳动、暴饮暴食后心脏跳动速度加快，加大泵血力度；由于斑块而使得冠状动脉狭窄，提供的血液不足，心脏处于缺血缺氧状态，从而诱发心绞痛。心绞痛有诱发因素，凡是增加心脏耗氧量的行为均有可能诱发心绞痛；疼痛集中在胸骨后，有时连累心前区，有时疼痛放射到左手臂、左手指和左肩膀等；呈现压迫性或紧缩性疼痛，有时会出现烧灼感，舌下含服硝酸甘油10分钟之内就能恢复。

2、急性心梗

急性心梗的发病原因是冠状动脉斑块破裂，使得大量血小板聚集，促使血栓生成，加重动脉狭窄程度，无法提供血液，从而造成大量心肌细胞坏死，诱发急性心梗。

为什么硝酸甘油对急性心梗不管用？

硝酸甘油的作用机制是扩张静脉及动脉，由于外周静脉扩张，增加外周静脉血流量，流向心脏的血液相对减少，减轻心脏负担，降低心脏耗氧量；当然也能扩张冠状动脉，减轻心肌缺血问题。稳定性心绞痛只是出现暂时性缺血缺氧，舌下含服硝酸甘油能减少心脏耗氧量，促使冠状动脉扩张，从而减轻心绞痛。然而，急性心梗患者的血管已完全堵塞，用硝酸甘油根本无法发挥作用。尤其是对右心室心梗来说，本身血压水平低，仍然用硝酸甘油可能会让血压进一步下降，甚至让病情恶化。

温馨提示

应积极识别急性心梗和心绞痛，以免错误治疗而威胁生命。没有心脏疾病史，却突然感觉到胸痛；又或是有心脏疾病，突然感觉到胸痛、上腹部疼痛和肩背部痛等，还需立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，10分钟后症状还是没有缓解，应第一时间拨打120急救。