老年人如何防治心衰？坚持锻炼是关键

心率失常是心血管系统最常见的症状之一。其临床表现根据心脏跳动的频率、规率的不同而不同，如阵发性心动过速，患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。患者前期收缩又称早搏，患者会有胸闷、心跳停顿感等。引起心率失常的原因有很多，如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。根据临床医生观察，也有不少人的心率失常大多由生活因素而诱发的。

心率失常是怎样的一种疾病，其发生与哪些因素有关呢？医生说，正常人心跳节率规整，静息状态下心跳一般在每分钟60至100次之间，若每分钟心跳低于60次、超过100次或节率不规整，就认为发生了心率失常。心率失常既可是某些疾病的临床表现，也可为独立疾病。其种类繁多，为便于临床治疗，可分为心动过缓和心动过速两种。

研究显示，几乎所有心脏病发展到一定程度都会出现心率失常，这是导致心率失常的最常见原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多见。精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、过多喝酒、吸烟等不良生活方式会干扰神经调节功能，影响心脏跳动，此类情况临床也较为常见。感冒、扁桃体炎、菌痢等感染性疾病也会引起心率失常，这往往与感染后引起了心肌炎有关。此外，甲状腺机能亢进或低下等代谢性疾病、缺钾或血钾过高等电解质紊乱，也可干扰心脏正常跳动。有上述情况者均属心率失常高发人群，应多留意心跳。

初步判断心率失常的最简单方法就是摸脉。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心率失常。心电图可确诊大多数心率失常，临床上最常用。但绝大多数心率失常为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可进行24至48小时连续动态心电图监测。若还不能发现，可进行电生理检查。

心率失常 从生活中找原因

一、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心率失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

二、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥；有的出现心动过速、频繁早搏；有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心率失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

三、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。

四、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心率失常。

五、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

六、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心率失常，严重者可导致死亡。

七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心率失常。

八、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心率不齐。

老人防治心衰：坚持锻炼是关键

老年人是心衰的主要患病群体，因此，对老年心衰患者的关注势在必行。据研究者分析，左心室顺应性降低是否是年龄增加的必然结果，当减少运动量时，左心室顺应性是否降低？

在这个研究中，筛选了12名健康不爱运动的老年人（平均年龄69.8岁）、12名运动员教练（平均年龄67.8岁）以及14名年轻的不爱运动的对照者（平均年龄28.9）作为受试对象，通过肺动脉导管和超声心电图检测患者的左心室的功能和顺应性。

这些运动员教练参加过游泳和田径比赛，属于竞争者，其中6名是区级冠军；而在不爱运动的受试者中，他们从来没有进行过耐力锻炼（每次30分钟，每周3次）

据介绍：“与健康的不爱运动的年轻人相比，在不爱运动的老年人中，左心室硬度明显增加，这提示，随着年龄的增加，心肌的顺应性下降。”

然而，他们补充说：“与年龄匹配的不爱运动的受试者相比，在参加过耐力锻炼的运动员教练中，心室的顺应性明显增强，实际上与那些年轻对照者的心肌顺应性相同。”

更重要的是，运动员教练的左心室的相对重量与年轻对照者的没有显著差异，这提示，在长期锻炼的人群中，随着年龄的增加，左心室的重量保持不变，而不是过度肥大。

在美国得克萨斯大学西南医学中心Armin Arbab-Zadeh教授的指导下，研究者总结说：“与年龄匹配的运动员或者年轻相比，在不爱运动的受试者中，心室顺应性下降，导致心脏灌注压升高，在一定灌注容量的前提下，每搏输出量降低。”

心衰患者应该要如何饮食

1、限制脂肪。

肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。因为脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；还能抑制胃酸分泌，影响消化，加重心衰。

2、补充维生素。

充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素（维生素食品），可多吃些鲜嫩蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）。

3、限制水的摄入。

充血性心力衰竭时，患者的液体摄入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可为2000～3000毫升），但应根据病情及个人习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在采取低钠饮食的同时，更应控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，导致顽固性心力衰竭。

4、调节钾的摄入。

钾平衡失调是充血性心力衰竭患者最常出现的一种电解质紊乱现象。临床中最常见的是缺钾，主要因为：钾摄入不足；钾的额外丢失；钾经肾脏排出过多；以及其他情况，如胃肠外营养、透析等。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。