详解心脏起搏器手术过程

人工心脏起搏器是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置。可以产生连续稳定的电脉冲，由一根电极导管，将它的电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，这样在与正常的窦房结功能相通的人工心脏起搏器的作用下，就可以让心脏重新开始健康的跳动。

起搏器植入术的手术风险大在手术过程中医生必须要小心谨慎，动作轻柔且要十分用心。以下是心脏起搏器植入手术现场，对医生操作的全过程解析：

1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道；安装刀片；冲洗桥管。

2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。下导丝的目的是建立轨道，为下一步送入桥管做准备。

3、从监视屏上确定导丝已进入上腔静脉。下一步在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉，这次要安装的是双腔起搏器，两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做准备。

4、做囊袋。切开皮肤，逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。

5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，手术医生先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。

6、为了判断安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。

7、电极到位后，医生会要求病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加胸内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。手术医生在手术切口胸大肌上固定电极，防止电极脱落。

8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手术后出现缺口感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防止电极的脱落。

9、手术医生把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝治伤口，到此手术全程结束。

手术全程仅用了1个小时。植入患者体内的心脏起搏器就已经开始发挥作用了，并将无限的生机带到了全身各个器官。

出院前还要进行复查：心脏X线检查和24小时动态心电图检查，另外除了日常的防感染和勿剧烈运动防止植入装置移动以外，还有一点是经常被忽视的，那就是起搏器是靠电力来维持的，因此也有电力被损耗殆尽的时候。它的使用年限与患者对起搏器的依赖程度有关，依赖程度越高，电力损耗越大。

心脏起搏器的使用年限一般是5至10年。患者应定期到医院定期检查起搏器的状态，主要是测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗的情况等，根据病人的具体情况调整起搏器的参数，达到省电的目的。术后3至6个月进行一次检查是必要的。之后可根据自身情况半年或1年定期到医院检查。靠近电池使用寿命年限前1年，患者应该缩短为1至2个月回医院随访一次。若突然出现头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，预示着起搏器可能出问题了，应立即到医院进行救治，以免出现休克或猝死。