心脏无痛不代表健康 健康心脏须遵守五规则

通常，医生通过检查心电图是否有ST-T段改变及新出现的Q波，以及血液中央肌酶（心肌损伤的标记物）的变化，来判定病人最近是否有过心肌缺血发作或心肌梗死。

但在无症状的心脏病发作的患者中，4/5的人心电图不出现Q波。研究显示，非Q波的无症状性心脏病发作，死亡风险升高11倍，因心脏原因死亡的风险升高17倍。更糟糕的是，美国研究人员说，无症状性心脏事件发作可能比预想的更常见、更致命。

“因为心脏病导致死亡的患者，一部分是因为无痛性心梗。”北京大学第一医院老年心血管内科主任刘梅林教授说，有四类人轻易发生无痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感觉神经受损，痛感消失；二是老年患者，对痛觉不敏感，对疼痛反应迟钝；三是慢性血管闭塞的患者，心肌对缺血有一定代偿能力，发生血管闭塞时疼痛感觉可能不明显；四是一些女性患者，虽有胸痛，但被误认为是其他疾病，所以没跟医生讲，这是一种假性“无症状”。

首先，心脏病高危人群要积极控制各种高危因素，如高血压、高血脂和高血糖的控制，运动锻炼，戒烟，尽量减少动脉粥样硬化性心脏病发作的可能。其次，没有明显疼痛症状的心绞痛或心梗发作，轻易被忽略、误诊，进而产生严重后果，因此高危人群在控制危险因素的同时应该注重检查是否有动脉粥样硬化的发生，尽早防治或避免无症状性心脏病的发生。

第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，假如危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、心脏CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的血供减少引起一些症状。所以，患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。假如心脏病患者忽然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，应除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁钢强调，因为上述症状都是非特异性的，患者先不要紧张，最好到医院请专科医生进行分析检查，以明确诊断。

健康心脏须遵守保健5条新规则

心脏病是人类头号杀手。要保护心脏健康，就必须遵循一定的心脏保健规则。美国著名时尚杂志《男性健康》最新载文，给出“健康心脏的5条新规则”。

1、扩大心脏病风险评估范围。英国《BMC医药》杂志刊登最新研究发现，只考虑到年龄、血压、胆固醇等因素的美国弗莱明翰心脏风险预测模型具有一定的局限性，根据该模型预测心脏病风险为低级的人群中发生的心脏病占总病例的1/3。因此心脏病风险预测还应该考虑家族史、吸烟酗酒等生活方式和体重指数（BMI）等因素。

2、增加举重运动。《力量与训练研究杂志》2010年刊登了一项最新研究指出，为了保持心脏健康，除了游泳、跑步和骑自行车等间歇式有氧运动外，还应该增加举重等抗阻运动。举重可改善四肢血流，缓解心脏负载，还可以改善血管内皮功能，有益心血管健康。与有氧运动相比，举重运动之后，血压保持下降水平的时间持续更长。

3、西红柿降低胆固醇。通过饮食降低胆固醇，除了多吃高纤维食物，还应该增加西红柿。每天一杯西红柿汁，可获得丰富的番茄红素能降低坏胆固醇。《英国营养学杂志》刊登一项新研究发现，每天喝一杯半西红柿汁，吃两汤匙低盐番茄酱，三周后坏胆固醇水平可下降8.5%。

4、消除抑郁。压力过大，应激激素水平过高，会导致心脏病。美国华盛顿大学最新研究发现，抑郁也会增加心脏病风险，其危险之大超过遗传或环境因素。研究人员认为，这种风险在于，心理健康问题会增加体内炎症危险，因而更易诱发心脏病。

5、考虑CT检查。血液检测可了解胆固醇水平，服用他汀类药物可使心脏病危险降低30%。最新研究发现，胆固醇也许不是导致体内炎症增加的唯一原因或主因。关节炎和鼻窦炎等同样会增加炎症因子。