心肌梗塞的检查方法有哪些？

2014-02-23 20:40:30 家庭医生在线

　　心肌梗塞的发作原因，是脂肪、动脉粥样硬化沉积物或血凝块突然阻塞了某条冠状动脉，截断部分心肌的血液和氧气供应。心肌细胞一旦缺氧，就会坏死。心肌梗塞的主要症状，通常是胸前正中部位感到持续而沉重的剧痛，疼痛可能蔓延至背、颈、头和臂部，有时还有恶心、出汗等症状。如果梗塞累及大片心肌或发生在心脏的要害部位，可以致死。不少人在心肌梗塞发作后立即死亡，或在发病后的四小时内丧命。

　　心肌梗塞的检查方法：

　　(一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。

　　(二)红细胞沉降率红细胞沉降率增快，可维持1～3周。

　　(三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%，谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常，乳酸脱氢酶(LDH)发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常，近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)，γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP)，丙酮酸激酶(PK)等，肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性，乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。

　　(四)其他血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外，急性心肌梗塞时，由于应激反应，血糖可升高，糖耐量可暂降低，约2～3周后恢复正常。