古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
房间隔缺损的治疗原则对于小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合,大于8mm的房缺一般不会自然闭合。房缺分流量较大需手术治疗,一般可在3~5岁时体外医学教育`网搜集整理循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。
房间隔缺损也可通过介入性心导管术,应用双面蘑菇伞装置关闭缺损。
适应证为:
①继发孔型房缺;
②直径小于30mm;
③房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm;
④房间隔的伸展径要大于房缺直径14mm以上。
房缺介入治疗的基本原理
经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器,双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房。
两个盘由一腰相连,而该腰正好通过房间隔缺损口,双盘夹住房间隔,一方面关闭房是隔缺损,另一方面固定住封堵器。
适应症
1年龄大于三岁,体重>5kg。
2继发孔房缺,其局部解剖结构须满足以下条件:a)最大伸展直径<40mm;b)边缘至少4mm;c)房间隔直径大于房间隔缺损14—16mm。
3复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺。
4继发孔房缺经外科手术修补后残余分流或再通。
5二尖瓣球囊扩张术后明显心房水平左向右分流。
6临床有右心室容量负荷过重的表现,如右心室扩大等。
禁忌症
1已有右向左分流者。
2多发性房间隔缺损。
3合关并有其它的先天性心血管畸形。
4心脏内有血栓特别是左右心耳内。
并发症
1残余分流,即封堵器未能完全覆盖缺损口。
2异位栓塞,为封堵器脱落引起的严重并发症。
3血管并发症及感染。
4机械性溶血较少见。
(责任编辑:尹浩 )
文章关键词:
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