古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
高血压危象,它是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征:血压显著增高,收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。
高血压危象常见类型
(一)高血压脑病 血压突然急剧升高,发生严重血管病变导致脑水肿,出现神经系统症状,头痛为最初主诉,伴呕吐、视力障碍、视乳头水肿、神志改变,出现病理征、惊厥、
昏迷等。脑脊液压力可高达3.92kPa (400mmH2O),蛋白增加。经有效的降压治疗,血压下降,症状可迅速缓解。
(二)高血压危象伴颅内出血 包括脑出血或蛛网膜下腔出血。
(三)儿茶酚胺突然释放所致高血压危象见于嗜铬细胞瘤。肿瘤可产生和释放大量去甲基肾上腺素和肾上腺素,常见的肿瘤部位在肾上腺髓质,也可在其他具有嗜铬组织的部位,如主动脉分叉、胸腹部交感神经节等。表现为血压急剧升高,伴心动过速、头痛、苍白、大汗、麻木、手足发冷。发作持续数分钟至数小时。某些病人发作有刺激诱因,如情绪激动、运动、按压肿瘤、排尿、喷嚏等。
发作间歇可无症状。通过发作时尿儿茶酚胺代谢产物VMA 和血儿茶酚胺的测定可确诊此病。
(四)高血压危象伴急性肺水肿
(五)高血压危象伴肾脏损害
(六)高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤
(七)妊娠高血压综合征 妊娠后期出现高血压、蛋白尿和水肿,严重时发生子痫。
高血压危象的主要特征
1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上。
2、植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等
3、靶器官急性损害的表现:
(1)视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;
(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;
(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;
(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语。严重者烦躁不安或嗜睡。
(责任编辑:陈立荣 )
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