高血压危象实验室及眼底检查

2014-02-14 03:09:03 家庭医生在线

当出现高血压危象时，全身小动脉均可发生暂时性强烈收缩，一方面引起血压急剧升高，另一方面导致多脏器缺血缺氧，出现一系列功能异常的表现。同时，小动脉本身亦可因痉孪收缩出现血管壁异常改变而渗出或出血，其中脏器受累以心、脑、肾、眼最为多见。肾脏受累时，尿常规检查可出现少量蛋白、红细胞、细颗粒或透明管型；酚红排泄率减低，血尿素氮和肌酐增加，尿素或内生肌酐清除率减低等。

脑受累出现高血压脑病时，主要表现为脑脊液压力升高，脑脊液内蛋白含量增高。

眼动脉受累出现眼底渗出或出血，视神经乳头水肿。

另外，血中游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加，血糖亦可升高。

高血压危象鉴别诊断

（1）嗜铬细胞瘤有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常。降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸（VMA）含量增高，肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。

（2）脑肿瘤高血压脑病时症状与脑肿瘤相似需加以鉴别。脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。

（3）颅内出血常突然发病神志障碍，呼吸深大带鼾音，口角歪斜，肢体瘫痪。眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。