降血压不要等到秋冬季 四原则冬季血压不失控

每到秋冬季节，各大医院心血管内科门诊的心血管病人急剧增多，原因之一就是高血压患者秋冬季节的血压会比夏季明显升高，有些人甚至发生心脑血管意外。心脑血管专家提醒患者：天气变冷是促使血压升高的一个重要因素，也是心血管病人急剧增多的重要因素，但由此暴露出人们对高血压防治存在的认识误区也不能忽视。普查显示，中国有2 亿高血压患者，仅有30%的高血压患者知道患有高血压，仅有25% 的高血压患者服药治疗，而真正有效控制高血压的患者仅占6%，与发达国家30%的控制率还有很大差距。

高血压患者夏季勿擅自停药

45 岁的王先生患高血压多年，他发现一到夏季血压就自然降低了，秋冬季时血压又升高。所以，他吃降压药也有季节性，夏天就停服或少服降压药，秋天又开始接着吃。他认为自己已经掌握了规律，没必要看医生。

专家讲，接诊过很多像王先生这样的高血压患者，这部分患者有共同的误区，就是到夏季血压下降时就不吃降压药了，或是没症状就不吃降压药了。他解释说，夏季气温高，血管扩张，血压有所下降；冬季寒冷，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，血压升高。但这只是一个总的趋势，并不代表每个高血压患者在夏季血压都下降，有些人只是感觉舒服一些而已。

如果高血压患者夏季多次测量血压都呈持续下降趋势，收缩压小于120，舒张压小于80，可适当减少药量，但不能不吃药。因为血压在一天当中是不断变化的，有些人并未养成每天早午晚多次测血压的习惯，只是凭个人感觉，这是靠不住的。因此，专家建议高血压患者需要咨询专业医生，并要进行自我血压管理，不要擅自停药。

持续规范用药方能有效降压

据专家介绍，门诊约有2/3 的高血压病人被诊断为高血压“高危和很高危”。所谓高血压“高危和很高危”不是病危，它是提示这部分患者未来10年内发生心血管事件的危险性大于30%。

专家强调说，男性小于55岁，女性小于65岁，患有高血压，通常血压在140～159/90～99毫米汞柱，没有心血管病危险因素如吸烟、血脂异常、肥胖、缺乏体力活动、早发心血管病家族史等，就属于低危。低危患者10 年内发生心血管事件的危险性小于15%。“高危和很高危”患者另有标准，比如收缩压大于180 毫米汞柱，或舒张压大于110毫米汞柱，或者伴随的危险因素超过3个、高血压已经明确造成靶器官损害、伴有明确的心脑血管疾病和肾脏疾病等。

高血压危险程度分级越高，患者10年内发生心血管事件的危险性就越大。收缩压降低10毫米汞柱，或舒张压降低5毫米汞柱，脑血管意外发生率就会减少40%至50%，心力衰竭就会减少一半。由此看出，高血压病属于慢性进行性疾病，需要长期坚持不懈地规范用药，只有坚持不懈地规范用药，才能有效降压，降低患者心脑血管病的发生率和死亡率。

防治高血压需改良生活方式

专家表示，高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，因此，所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。

特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性。因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。

对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。

四原则冬季血压不失控

许多高血压患者都有这样的体会，夏天血压比较容易控制，一到冬天血压就容易“失控”。高血压为何容易在冬天加重？该如何应对？

美国心脏学会的研究人员曾进行过一项为期5年、针对443632名高血压患者的研究，结果发现：不论患者的种族、性别及生活环境，在治疗期间，冬天血压值降到正常的患者比夏天减少8%。也就是说，许多高血压患者的病情会在冬天加重。

究其原因，主要与冬季气候寒冷，人体交感神经系统活性增加导致外周血管阻力增加有关。若大家能严格遵守下列4条原则，就能把血压控制好。

1、勤测血压，及时就诊。

高血压患者应养成每天测量血压的习惯，若发现血压控制不佳，应及时去医院就诊，请医生根据血压情况，调整治疗方案。一般地说，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

2、少盐少油，戒烟限酒。

减少盐的摄入，每日食盐量不超过6克。每天进食新鲜蔬菜400～500克，多吃具有降压、降脂作用的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、洋葱等。减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪。戒烟，限制饮酒，禁饮烈酒。

3、适度运动，避免劳累。

高血压患者在冬天依然要坚持锻炼，大家可根据自己的年龄和身体状况选择慢跑、步行等运动，每周3～5次，每次20～30分钟。晨练应在太阳升起后进行，并注意防寒保暖。冬天的运动量应比夏天小，且一定要在服药后再锻炼。此外，节假日应注意避免过度劳累，保证休息，以免引起血压波动。

4、选长效降压药，联合用药。

治疗高血压提倡小剂量、联合用药。较之单药治疗，联合用药的降压疗效高，不良反应也少。高血压药物应严格遵医嘱定时、定量服用，切忌突然停药或减量，以免导致血压反弹。

需要提醒的是，利尿药会导致体内水分流失、血液浓缩，会增加发生血栓的风险，不宜在冬天服用。速效利尿药在冬天更应慎用，以免因降压速度过快、幅度过大而导致重要脏器供血不足，诱发中风、心绞痛等严重疾病。

老年高血压患者过冬建议：

1、尽量选用长效降压药

2、舒张压不要降得过低

3、联合用药

4、勤测血压