心房扑动的治疗与预后

心房扑动是指发生于心房的心动过速的异位心律失常，其发作通常是阵发性的，经常会突然发作，而后突然停止。心房扑动时，心房率达到250～350次/分，而且节律规则。如果心房率超过350次/分，那么就可能呈现不规则规律。发生心房扑动的患者，建议能够及时到医院去做检查，查明病因。接下来我们来了解一下心房扑动的症状及治疗方法。

一、症状

有无症状取决于是否存在基础心脏病和心室率的变化。心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关，当房室传导为3∶1与4∶1时，心房扑动的心室率接近正常值，对血流动力学影响较小，症状可无或轻，仅有轻微的心悸、胸闷等；当房室传导为2∶1甚至达1∶1时，心室率可超过150～300次/min，血流动力学可明显受累，患者可出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、精神不安、恐惧、呼吸困难等，并可诱发心绞痛或脑动脉供血不足。特别是老年患者，尤其是在初发时以及原有心脏病较严重者心室率增快更明显，并可诱发或加重心力衰竭。

二、治疗

1、同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。

2、心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。

3、胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。

4、普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。

5、个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米（异搏定）（除外心衰）控制。

6、经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。

三、预后

房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等，因此，应首先查清病因，积极进行基础疾病的治疗。一般在房颤或房扑发作前，如出现频繁房早，应予以积极治疗，以防发展为房颤或房扑。