心绞痛可并发的其他疾病

心绞痛可引发心肌梗死致命性心律失常或心力衰竭等并发症。可出现心肌梗死致命性心律失常或心力衰竭等并发症

1心律失常

变异型心绞痛易引起心律失常的原因是冠状动脉痉挛，血管突然闭塞，心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定缺血时间越长，ST段抬高越明显，越易发生心律失常诱发冠状动脉痉挛的原因有大量吸烟，酗酒及感染等因冠脉痉挛多发生于冠状动脉病变的基础上，所以应积极预防危险因素，如：戒烟降脂降血压降血糖等冠脉痉挛不仅能诱发严重心律失常，而且可发生心肌梗死导致猝死，临床上应该引起高度重视普通心电图有时很难捕捉到心律失常，动态心电图及心电监护多能提供心律失常的证据因此对变异型心绞痛的患者初期要严密监测心电情况，早期发现恶性心律失常，及早处理，防止猝死的发生

2心肌梗死

由于冠状动脉急性闭塞血流中断引起严重而持久的缺血性心肌坏死临床表现呈突发性剧烈而持久的胸骨后疼痛特征性心电图动态衍变及血清酶的增高可发生心律失常心力衰竭休克等合并症常可危及生命约半数以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驱症状最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型或继往无心绞痛突然出现长时间心绞痛疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛休息和含硝酸甘油不能缓解常伴烦躁不安出汗恐惧或濒死感；少数病人无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部被误认为胃穿孔急性胰腺炎等急腹症脑卒中样发作可见于年龄大的患者全身症状：发热白细胞增高血沉增快；胃肠道症状：多见于下壁梗死病人；心律失常：见于75%～95%病人发生在起病的1～2周内而以24小时内多见前壁心肌梗死易发生室性心律失常下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭：主要是急性左心衰竭在起病的最初几小时内发生发生率为32%～48%表现为呼吸困难咳嗽紫绀烦躁等症状

3心力衰竭

也称充血性心力衰竭或心功能不全心脏因疾病过劳排血功能减弱以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要主要症状是呼吸困难喘息水肿等心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭左心衰竭主要表现为疲倦乏力呼吸困难初起为劳力性呼吸困难终而演变为休息时呼吸困难只能端坐呼吸阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现多于熟睡之中发作有胸闷气急咳嗽哮鸣特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘端坐呼吸极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰（典型为粉红色泡沫样痰）紫绀等肺部郁血症状右心衰竭主要表现为下肢水肿颈静脉怒张食欲不振恶心呕吐尿少夜尿饮水与排尿分离现象等主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音肺动脉瓣第二音亢进奔马律与交替脉肝肿大肝颈回流阳性X线检查以左心室或左心房增大为主实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长静脉压明显增高