降低血压与急性脑卒中的临床试验研究

在现代临床医学中较为紧迫的一个问题是如何处理在急性脑卒中升高的血压。目前，还没有明确的资料可以来指导那些基础医疗单位，急诊室或者脑卒中病房的医生如何处理这类病人。事实上，一项Cochrane系统性回顾研究（更新于2010年）并没有说明降低血压对急性卒中病人有任何好处。2011年，SCAST试验的主要结果发表在了柳叶刀杂志上。不幸的是，SCAST并没有证明降低血压对2029例急性脑卒中患者的血管结构和功能带来任何益处。然而，这可能是由于收缩压下降幅度小（3-5mmHg）或者是包含了一段较长的窗口期（从发病起的30个小时）所造成的。

虽然，目前的证据主要是从急性缺血性脑卒中患者中得到的，但是INTERACT1试验研究了早期大幅降低血压在急性脑出血（ICH）开始出现的6个小时内中的作用。在一项随机对照试验中，治疗组病人收缩压降低了11mmHg，从而使血肿膨胀在最初的24小时内减少了2ml。

所以，脑卒中早期大幅降压尤其是收缩压可能对急性脑卒中尤其是急性脑出血有积极的作用。关于这点，INTERACT2试验研究了早期大幅降低血压对2800例急性脑出血患者的作用，该试验结果会在下周于伦敦举行的欧洲卒中会议上作介绍。INTERACT2将对早期大幅降压在急性脑出血中的利弊提供确切的证据。

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