抑郁症：自杀率最高的疾病

　　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。

　　半数人曾患抑郁症

　　抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”。作为常见心理疾病，抑郁症包括一系列症状和行为表现。与常人相比，他们更偏于安静、话语不多、不喜欢成为焦点；他们无法充分享受生活之乐，消极待人对物，缺乏自信并倾向悲观厌世。

　　按照世界卫生组织的保守估计，人群中抑郁症的时点患病率（时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/ 该时点总人口数）为3%。以此估算，国内抑郁症患病人数几近四千万。大量研究证实，30%-50% 的人在一生某些时刻，曾是符合现代心理学诊断标准的抑郁症患者。有报告称，至2010年，世界发病率前15位疾病中，抑郁症很可能将位列榜首；至2020年，单向重型抑郁症将成为全球疾病负担第二大原因，仅次于缺血性心脏病。

　　毫无疑问，抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。三年前，广州曾启动一项抑郁症流行病学调查，结果令人吃惊。据预测，广州地区抑郁症发病率较上世纪80年代增长十倍以上，广东省抑郁症发病率在5%以上，患者总数达两百万。相关数据表明，与十年前相比，上海社区抑郁症发病率由1%，升高至4%—5%，几近整个美国的人群发病率。

　　抑郁症可怕吗？

　　抑郁症的危害在于“高发病、高复发、高致残”。六成以上的抑郁症患者有过自杀愿望或行为，15%的抑郁病人最终以自杀死亡。据统计，在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

　　在由世界卫生组织编写的健康与疾病诊断分类标准ICD—10中，抑郁症被归为“心境（情感）障碍”之列，ICD—10编码F32。然而，抑郁症至今被很多人与“想不开”联系在一起，被作为单纯的“思想问题”、“亚健康”而非作为一种疾病来对待。

　　现代医学已经证明，抑郁症发病是遗传、体质因素、神经发育和社会心理因素共同作用的结果。家族病史；婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育；突发灾难和长期压力，都可能成为抑郁症的促发原因。

　　医学界普遍认为，抑郁症的发生与大脑中一种名为5—羟色胺的物质水平降低有关。这是一种与情绪传达相关的物质，如果水平降低可导致情绪低落，作为反面，较高水平的5—羟色胺被证实与另一种心理疾病——躁狂症有关。

　　北京回龙观医院副院长杨甫德教授介绍说，抑郁症病人会陷入一种“负性认知模式”，极易产生自责自罪的心理。总认为自己每天都在犯错，什么都干不了，总给别人增添麻烦。严重时还会认为自己活着是他人的灾难。“比方说有个病人，认为社会上每天发生的车祸都是他造成的。这是一种典型的自罪妄想。”

　　这样的心态发展到一定程度，“心情的烦扰会超出对死亡的恐惧。”自杀是抑郁症最严重的后果。六成以上的抑郁症患者有过自杀愿望或行为，15%的抑郁症病人最终以自杀死亡。

　　复发率高，是抑郁症的又一危险之处。据北京大学精神卫生研究所教授、中华医学会精神病学会主任委员周东丰介绍，抑郁症首次发作的自然病程大约为半年至两年，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达50％，两次发作病人的复发率达70％，3次发作病人的复发率达90％。

　　长期追踪研究发现，抑郁症长久不愈，将对患者中枢神经系统产生不可逆的损害，病人认知功能出现明显缺损，治疗更加困难，也就是造成了所谓的残疾。“在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一。”周东丰说。

　　少宅多动抗抑郁

　　5-HT，能让人产生良好情绪，对心情、睡眠和食欲十分重要。如果脑内5-HT含量高，人容易快乐，若偏低则会郁郁寡欢、较为内向。抗抑郁剂，正是为恢复脑内5-HT的平衡而研发。目前，抗抑郁剂与各种心理咨询或治疗，对80%以上抑郁症患者是有帮助的。

　　日常生活里，要改变脑内5-HT含量，我们并非无所作为。最简单的方法莫过于晒太阳与吃甜食。人体内多种激素，均与光照有关系。简单点说，多晒点太阳，有利“激活”大脑，产生5-HT对抗情绪低落、容易疲劳等症状。当然，特殊的“灯光疗法”也有效果。但是，家中和办公室的灯光无法提供治疗效果，他们的光照强度不够，必须到专业医疗机构去咨询。

　　食物能让人快乐，也不难理解。以水果为例，它富含碳水化合物，即一般人所认为的糖。食用碳水化合物对改善心情有深远惊人的效果，它能刺激胰岛素分泌，协助色氨酸等进入细胞，在大脑中合成5-HT，从而产生镇静安神之功。由于色氨酸是合成5-HT的原料，这意味着多食用富含色氨酸的食物，可能让人更有幸福的感觉，常见如乳制品、肉蛋类等。

　　快乐与否，与基因也存在一定关系。今年二月，英国埃塞克斯大学教授伊莱恩·福克斯（Elaine Fox）发表研究称，他们找到一种与情绪密切相关的基因，名为“5-HTTLPR”，被誉为快乐基因。人体内，5-HTTLPR有长短两种版本，在相同环境和事件刺激下，携带“短”版基因的人更容易焦虑、害怕，抑郁症的风险更高，“长”版人则不会。

　　10月28日，英国《皇家学会学报B卷》（Proceedings of the Royal Society B）一篇论文中，美国西北大学研究人员针对29个国家的人群，就抑郁症基因携带率和文化差异进行研究。结果显示，东亚国家中携带“短”版基因的人口比率虽然高，但抑郁症的发病率却远低于欧洲国家。调查分析，这可能与东亚国家的文化更倾向集体价值取向有关。在西方，人们更强调个人价值与自由。而在防范抑郁症上，集体文化无疑更具优势，起到保护性缓冲作用。

　　在预防抑郁方面，兰伯特教授建议道：“专注于织毛衣或者制作剪贴簿这类事情上，可以使你从生活压力中解脱出来，让大脑以一种有益于心理健康的方式运行。出去逛公园或者去体育馆做运动，尤其是进行一些我们认为有意义的活动，同样可以促进重要的情感神经化学物质的分泌，如5-HT和内啡肽。”