写给医生：对待病人要以心换心

医生的四句话带走了一条生命

一个病重的农村人，好不容易借了点钱到县医院挂了一个“水平很高”的专家的号。一见面，专家只瞟了一眼检查报告，上来就说：“你来得晚了。”接着第二句：“没法治了，”紧跟着第三句“回家吧。”听完，病人就有些承受不住了，但还是央求这位专家：“大夫，您再给我看看吧，是不是还有其他办法？”

“你早干吗去了！”听了医生的这第四句话，病人当场就腿软了……中国医师人文医学执业技能培训导师刘志平告诉健康时报记者，这不是虚构的，是一个真实的案例。而这位患者，还没出医院大门就一命呜呼了。

人在生病的时候往往最脆弱，这个时候医生如何对待他，会对他产生巨大的影响。而如今，有多少医生在给病人看病时，能抬头看病人一眼？一旦病人问得过多、问得不专业，又有多少医生能够笑脸相待并耐心解答？

医学从来不是一门纯粹的科学，它是和人打交道的，医生职业的冷漠也是最可怕的，因为它影响的是一个人的生命。

是治病，还是给人治病？

著名的医学先驱希波克拉底有句名言：医生有三件武器——手术刀、药物和语言。

很多医学生入学的时都学过这句话，但工作后，往往最容易忽视语言这种武器。

一位35岁的准妈妈，为在哪个医院生孩子四处打听。有一天，她在北京妇产医院检查，正好年近过七旬的老大夫吴连方当班。结束检查后，吴大夫并没有离开，而是用手臂托住孕妇的头颈，帮孕妇从床上起来……这位准妈妈毅然选择了北京妇产医院生产。这个故事后来以《寻找温暖的产床》为题发表在了人民日报上。

人文关怀的缺失导致医患双方互不信任，加剧了医患矛盾。据中国医师协会统计，90%的医患纠纷不是技术因素，而是医护人员服务不到位、沟通不当等原因造成的。

对于医生而言，治病越来越像修理机器，甚至个别医生做完心脏介入手术后都不知道患者多大岁数、到底是男是女，这都反映出了医学和人文之间距离越来越大。

在传统思维方式中，医生的职责是看“病”，医生只需要关注患者生的什么病、用什么药、如何治疗，至于治疗态度是否生硬、治疗动作是否粗暴、是否有不尊重病人或是漠视患者之嫌，是次要问题。很多地方，医生语气粗暴地命令患者“站着、躺下去、衣服掀起来”等现象早就见怪不怪。

问题到底出在哪？

“你为什么如此粗鲁地对待我的病人！”

北京协和医院一位博士在德国进修的经历让他终生难忘：他的导师是名艾滋病治疗专家，有天出诊的时候，一位艾滋病感染者突然发疯似地冲向他的导师，在胳膊上狠狠咬了一口。这位博士二话不说，一个箭步冲上去，抓起病人的头发使劲甩了出去。然后，关切地扶起倒地的导师。

哪想到，老教授一站起来，就冲他吼道：“你为什么如此粗鲁地对待我的病人！”刹那间，他竟不知道如何回答，尴尬万分。

首都十大健康卫士、北京航天中心医院心外科医生曲波曾经把照顾入院病人比做“作画”，医生画好一笔，护士来画好一笔，甚至护工画好一笔，才能完成这一杰作。

“一个败笔，就能毁掉一幅名画。”从1994年起，他负责的科室，出现去世病人，医护人员都默哀致敬，完成这幅“名画”的最后一笔。而这个规矩，也作为唯一不处罚的条例写入科室规章。

医生不是神仙，不能包治百病。著名神经外科专家凌锋教授感慨，“医学本来就是个非常不确定的学科，不能因循守旧。尊重生命，敬畏生命，体现在医生对技术精益求精的一种情感，把这种情感融化在血液中，就会成为手术前那严谨缜密的分析，手术中那一刀一剪的精确，手术后那无微不至的观察，决策时那设身处地的思考。”

医学人文，到底能不能教？

知识是能传授的，而德行能否传授？

“即便德行教不会，至少有些准则和规矩是能教的。譬如，医患沟通的一些原则与方法，以前医生要经过很多年才能体悟到，现在我们可以通过教授，让学生更加主动地学习和掌握。”北京大学医学人文研究院院长张大庆表示，还是要真正从道德和价值的层面，而不是技巧的层面来教育医生。

给医生：请记得回应患者

没有一个医生不是真心想把病人治好的。然而现实中，医患矛盾的产生，往往就是在关键时刻，医生们“不会说话”——不知道怎样向患者解释病情。”医师人文培训导师刘志平说，“这里面学问大得很。”

比如，患者一进诊室的门，医生就微笑、点头，就可以在短时间内快速建立起医生和病人之间的信任。“让患者感觉到你是他可以依靠的人。”

然后，耐心地让病人叙述自己的病情，面临的困惑，尽情释放内心的恐惧和压力，在这个过程中，医生应该频频地点头、用一些“嗯、嗯”的语气词，表示理解，让患者感受到尊重。

在向患者解释病情时，医生要注意病人的背景，农民患者对医生的话较为言听计从。教师人群则被很多医生公认为“最难听话”的病人，因为他们有很严谨的探讨精神，喜欢追根求源弄个明白。

那么，就请医生在治疗方案的选择、药物副作用与药效的比较、手术与保守治疗的利弊衡量上，一定要注意解释决策的过程。“总之，言不在多，有爱则灵。” 优秀的医疗技术、高新的医疗设备，并不总能减轻患者的痛苦。医生良好的语言，不是药物胜似药物，可以减轻患者心理压力，让他更加配合治疗。

而“不爱说话”常常导致漫长而艰苦的治疗功亏一篑。

刚刚成功做完支架手术的一位老人，出院当天，小孙子来病房接爷爷回家，老人一高兴，弯腰抱起迎面跑来的小孙子，当时就病症复发去世了。事后，悔恨的医生们自责：“要是早点说一句术后注意，也许就不会这样了。”

同样是刚手术完的老人，家人接老人回家，抬着担架上6层楼时，由于忽上忽下地摇晃，老人冠心病复发。抢救无效而身亡。事后医生们悔恨：“要是说一句话，让他们抬轮椅上楼，也许就不会这样了。”

“如果病人走出你的诊室以后不能够做到病情得以减轻1/3，你就不是一个好医生。”一名地方卫生官员说。

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔一片墓地中的一块墓碑上，镌刻着一位著名医生特鲁多的名言——“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”

这话，值得所有的医生记一辈子。