备受失眠困扰怎么办？ 宁玉萍：标本兼治是关键

根据《中国深度睡眠白皮书》中的调查显示，只有10%的受访者明确表示没有睡眠障碍。换句话说，全国13亿人中，约有11.7亿人受不同程度的睡眠障碍的困扰。

广州市脑科医院院长宁玉萍解释说，通常睡眠可分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠，其中前者又可分为浅睡和深睡，不同的睡眠阶段可能出现不同种类的睡眠障碍，包括失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、梦魇等数十种。失眠是最常见的一种睡眠障碍，主要症状包括入睡困难、易醒、醒后难再入睡、早醒、白天疲乏困倦等。

广州市脑科医院院长 宁玉萍

失眠：原发？继发？

宁玉萍院长告诉家庭医生在线编辑：“以往我们常说，失眠可分为原发性失眠和继发性失眠两种，临床可见的失眠以后者居多。但最新版的《美国疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中，原发性失眠的概念被取消，取而代之的是失眠障碍。失眠障碍可以是独立的症状，也可能与其他精神疾病（如重性抑郁）、躯体疾病（如疼痛）或其它睡眠障碍（如呼吸相关睡眠障碍）共同存在。”

比如，抑郁症患者通常存在入睡难、早醒和多梦等症状，持续性失眠不仅可能是抑郁症的危险因素，还有可能是其常见的残留症状，影响预后和患者的生活质量；关节炎患者可能因为疼痛而影响睡眠；睡眠瘫痪（鬼压床）患者可能因为害怕令人恐惧的“瘫痪”症状再次出现而不敢入睡；不宁腿综合征患者可能因为睡前腿部的强烈不适而难以入睡。

值得注意的是，失眠症的诊断不宜扩大化。不同的诊断系统对于“失眠症”诊断的频率和时间要求不一，以我们前面提到的DSM-5为例，就要求睡眠困难每周至少出现3晚、至少持续3个月时间，而症状持续至少1个月但少于3个月的，应被标注为“阵发性”。

失眠：合理用药，标本兼治

安眠药是可以用来缓解失眠症状的，但失眠障碍的治疗不唯有安眠药。

宁玉萍院长强调，全面了解患者的症状特点和相关因素非常重要，直接关系到治疗方案和临床疗效。

多导睡眠监测可记录各种相关生理信号以评估睡眠状态，是诊断睡眠障碍的金标准。通过监测，还可以将“假性失眠”（主观性失眠，睡眠感知障碍）区分出来，减少不合理、不必要的安眠药使用。

对与其他疾病共存的失眠障碍而言，共同治疗非常关键。如抑郁症患者的失眠必须同时采用有效的抗抑郁治疗才有可能得到缓解，睡眠呼吸暂停的病人则根据病情不同而慎用或禁用安眠药。

安眠药的选择有很多种，使用方法和时间上也不尽相同。个体化用药非常重要，专科医师的指引更为关键。

失眠：共同努力才是良策

宁玉萍院长为各位失眠者提供了多个治疗建议：

第一，养成科学、良好的睡眠卫生：比如尽可能规律作息，不熬夜，不赖床，加强白天户外运动，睡前不做剧烈运动，尽可能不吃夜宵，睡前尽可能放下包袱，令自己慢慢放松进入睡眠阶段。

第二，多从正规渠道了解睡眠知识，提高对睡眠的认识：有的人只要连续两天出现失眠，就十分担心、紧张，其实大可不必，过度关注反而会加重失眠。宁玉萍院长表示，生活中偶尔出现失眠属于正常情况，人们应调整自我心态，无需过分紧张。但如果出现的频率较高、持续时间较长、对白天个体功能影响太大或者个人感觉痛苦等，就需要尽早到专科医师处就诊。安眠药必须在医生指导下使用。

第三，正确对待各种偏方秘籍：桂圆、核桃、枣仁、小米、莲子、百合等食物对睡眠有一定帮助，可以根据个人情况选择食用。有些听起来很奇怪的偏方秘籍，建议慎重尝试。

专家介绍

宁玉萍

广州市脑科医院院长、主任医师、教授、广州医学院教授、中山大学、广州中医药大学兼职教授，中华医学会广州分会神经内科学专业常委。

近年来，在老年痴呆研究领域获得国家自然科学基金、广东省医学科学研究基金及广州市医药卫生科技基金立项资助，发表学术论文30余篇，参与专著编写4部。此外，还擅长于抑郁症、脑血管病、癫痫、头痛、眩晕及脑炎等脑部疾病的诊治。

专家出诊时间：周四上午

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