慢性幻触或是器质性精神病 勿错诊为皮肤病

吴丽患“皮肤病”的前因后果

44岁的吴丽提前退休并非身体真正有什么问题，而是她希望退休后到S市与在该市经商的丈夫过团圆的家庭生活。没料到，吴丽“好像回到了蜜月”那样的好景并不长久。因丈夫工作上的原因，夫妻又再一次分居两地，而且，这一次吴丽是离开了长期生活的地方，离开了原来的同事、朋友和邻里，更感到孤独。讨厌挤公车，讨厌逛商场的吴丽，只好在家中看电视、看小说来打发时间。就是在这种情形下，吴丽感到自己患上“皮肤病”了。

她发觉自己的藏书中“有一些无法见到的微小虫子，爬到她的身上使她浑身痒痒地难以忍受”。她不敢再看那些书，把书搬到太阳底下晒，满屋子喷射来苏儿煤酚皂液 消毒药水，自己一天反复洗几次澡，内衣都用开水烫过，可是一点效果也没有，总感到身上有小虫在爬。

吴丽三番几次到医院皮肤科就诊，每一次医生都明确告诉她，她的皮肤除了一些搔抓的痕迹外并没有任何小虫，也没有其他皮肤病。但是，吴丽却认为几个医生的检查都不够仔细，她相信自己的感觉，甚至买了一瓶原装50%的来苏儿，用来涂抹消毒皮肤，决心把那些小虫消灭掉……

看精神科比看皮肤科更为恰当

山东省邹平县的杨丽、河南省息县的郭景红、江西省景德镇市的吴妙英、广东省东莞市的郑庆鸣等读者提出“请吴丽女士到精神科检查”。这是一个正确的建议。因为，皮肤科医生已经确定吴丽并没有患皮肤病，也“没有任何小虫”，而吴丽“总感到身上有小虫在爬”，这实际上是一种幻觉，正是慢性幻触症的主要症状。慢性幻触症属于精神科的范畴。所以，吴丽去医院看精神科比看皮肤科更为恰当。

幻触与幻听、幻视一样，是一种精神症状，可见于多种精神病，如精神分裂症、可卡因中毒或脑器质性精神病。幻触可伴随其他精神症状出现，也可以主要的或首发的精神症状出现在精神病中。

幻触也称“皮肤与黏膜幻觉”，患者感到皮肤或黏膜上存在异样的感觉，如虫爬、蚂蚁行走、液体流动、通电、针刺、风吹拂、被人抽打等感觉。有的患者可感到阴道中有异物，好像被人“强奸”的感觉。有的患者有时会认为口腔有毛发黏附。在幻触的影响或支配下，患者会到皮肤科、口腔科求医，反复检查，尽管无任何阳性结果，但患者仍“乐此不疲”。觉得阴道内有异物或好像有被“强奸”感的患者会反复到妇科进行检查，甚至到公安机关报案。有一些慢性幻触症患者在皮肤科没有获得令他们满意的结果之后，根本不再到医院求医，而转向动物学、兽医研究所或对抗病虫害的机构，寻求杀灭他们身上那些根本就不存在的“微小生物”的方法。其实，这些把到精神科就医排除在外的想法和做法都是错误的。

皮肤用药与环境杀虫于事无补

在可卡因中毒时，幻触的出现往往急骤或突然。而精神分裂症与脑器质性精神病患者出现幻触则一般为慢性。那种皮肤有活物爬动、刺痒的感觉，会长期、反复困扰着患者，这些虚幻的知觉，使他们坚信存在着有害微小生物，并试图借助于消毒杀菌制剂、使用刀具或焚烧衣服来去除这些“有害的微小生物”。

本例说到吴丽觉得有一些无法见到的微小虫子，从藏书中爬到她的身上，使她浑身痒痒地难以忍受。她不敢再看那些书，把书搬到太阳底下晒，满屋子喷射来苏儿消毒药水，一天反复洗几次澡，内衣用开水烫等，这些都是慢性幻触症患者经常出现的举动。大约有l/5的慢性幻触症患者会想像他们的亲属也遭到害虫的骚扰。所以他们的“杀虫”举动，有时不仅会危害到自己，也会危害到他们的家属。

来苏儿是家庭常用的消毒剂。稀释的来苏儿比较安全，但高浓度的来苏儿却有强烈的腐蚀、烧灼作用。决不能用50%的来苏儿涂抹消毒皮肤，以免造成烧伤、中毒。

有的读者认为必须找一些杀虫效果更好一些的药物，如有机磷农药来杀虫，这是错误的。首先这些读者把吴丽妄想出来的“虫”当成是确实存在的虫，这本身就错了。如果用有机磷农药来杀灭人体皮肤上的虫，必定引起有机磷农药中毒，这就错上加错了。

综合精神治疗可望取得良效

如发现患者存在幻触，应尽快到精神科进行详细的全方位检查（含身体检查、神经系统检查和实验室检查）。如为可卡因中毒的患者，患者有吸食可卡因史，幻触的出现便与此有关，停止吸食可卡因一段时间后，幻触会慢慢消失。如为精神分裂症患者，除幻触外，还存在典型的精神分裂症的临床症状，如思维联想障碍、情感淡漠或不协调、意志行为障碍等。有一些患者，幻触的出现与脑部器质性病变有关，则不能因为皮肤科检查未发现异常、无吸食可卡因史、临床表现又完全不像精神分裂症就掉以轻心，不予以重视。

不管是上面哪一种原因导致的幻触，均应在医生指导下酌情使用适当的抗精神病药，而心理治疗在疾病的任何阶段都只能作为辅助治疗使用。脑器质性精神病的治疗首先是对因治疗，抗精神病药的使用则放在第二位。

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