糖尿病患者高血压诊断指标要更严

　　中华医学会内分泌学分会日前发布的《中国糖尿病患者血压管理专家共识》指出，糖尿病患者只要收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱，就可确诊为糖尿病合并高血压。

　　据了解，糖尿病患者合并高血压常并发冠心病、脑血管病等，与其他心血管风险叠加，可加速患者的致残率和死亡率。此前，我国糖尿病患者合并高血压的筛查和降压目标尚未统一，针对糖尿病合并高血压管理的指南尚缺乏。中华医学会内分泌学分会牵头，组织上海、山东、北京等地的多位专家制定出《共识》。《共识》指出，糖尿病患者合并高血压的诊断界值低于非糖尿病患者。收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱，需择日复测血压。若复测收缩压仍旧如此，可确诊为糖尿病合并高血压。

　　《共识》指出，由于血压升高很难早期自我发现，因此糖尿病患者就诊时应常规测量血压，定期监测和控制血压，让患者在病症初期阶段就得到必要的干预治疗尤为重要。糖尿病患者早期诊断高血压并及时降压，可大大降低医疗成本。

　　《共识》呼吁，糖尿病合并高血压的治疗重点应从“越低越好”转变到“越早越好”，推荐采取个体化管理策略，评估患者心血管危险因素（包括性别、年龄、体重、吸烟史及脂代谢紊乱等），实行目标分层管理。例如，对于糖尿病病史较短、健康状况良好、无明显大血管病变且较为年轻的患者，血压控制目标为＜130/80毫米汞柱；但对于65岁以上、已发生靶器官损害或伴严重冠心病患者，严格控制血压反而会因脏器血流灌注压不足导致严重不良后果，所以在强调收缩压达标的同时，应避免过度降低舒张压。