古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
1.用药剂量应从小到大
不少糖尿病患者都希望在用药后,能尽快取得疗效,于是,不由自主地增加剂量,这是不合适的。因为每个人对胰岛素的敏感程度、过敏反应都不同。因此,应从小剂量开始,根据空腹及餐后血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白等情况,逐步调整胰岛素用量,这样才能取得最佳疗效。
2.发生其它疾病时需增量
患者的胰岛素使用量不是一成不变的,比如在发生严重感染、外伤、甲状腺功能亢进、重大手术、肢端肥大症、高热、酮症酸中毒等情况时,必须增加剂量,才能达到有效的血药浓度,发挥最好的疗效。
3.药物联用,需调整剂量
某些药物与胰岛素联用时,会发生相互作用,导致胰岛素的血药浓度降低或升高,影响其疗效。如胰岛素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、口服避孕药等药物联用时,血糖水平会升高,这时,应增加胰岛素的用量。而与抗凝血药物、水杨酸盐、磺胺类药物联用时,血中胰岛素水平会升高,降血糖的作用增强,这时,需要减少胰岛素的用量。
4.耐药时,应调整剂量或更换胰岛素
在使用过程中,人体敏感度的降低,对胰岛素会产生耐药作用,使本来敏感的胰岛素出现不敏感的情况,甚至失效。比如当患者出现尿毒症时,就常常会出现胰岛素耐药,这时需要增加胰岛素用量,必要时需要更换为敏感的胰岛素,比如将普通胰岛素换成生物胰岛素。
(责任编辑:徐蓓蓓 )
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