口服降糖药物的用药小知识

　　口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节，因而在临床治疗高血糖时而常常需要口服药物之间的联合治疗。

　　口服降糖药的联合使用总体要遵循以下几个原则：

　　一、联合使用降糖机制不同的药物，避免联合应用作用机制相同的同类药物。因为同类降糖药的联合应用使药物毒副作用发生的可能性大大增加，而不同降糖机制药物的联用不但可以产生更好的降糖效果，且由于药物剂量的减少，药物不良反应的发生率也将大大降低。

　　二、单一降糖药不能很好地控制血糖时，应尽早联合用药，不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。

　　三、联用的药物种类不宜过多，一般联用2种药物，必要时可联用3种，尽量避免联用4种及以上药物。

　　最后，口服降糖药联合使用时要考虑药物经济学因素，避免将价格昂贵的降糖药联合使用。

　　口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗，它适用于多数糖尿病患者，但并不是适用于任何糖尿病患者。专家指出，在下列情况就不宜使用口服降糖药。

　　1、一型糖尿病患者

　　不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素替代治疗。

　　2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者

　　口服降糖药可引起胎儿发痛异常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育。因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。

　　3、肝肾功能不全者

　　应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平（格列喹酮）经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。

　　4、糖尿病急性并发症

　　如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等患者使用口服降糖药效果很差，还可能加重病情，最好不用。

　　5、糖尿病慢性并发症

　　比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是三期以上的肾病或视网膜病变的患者，应进行胰岛素和中医治疗，停用口服降糖药。

　　目前，临床上常用的口服降糖药主要包括磺脲类、双胍类、餐时血糖调节剂、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等。