案例分享：糖耐量低减可逆

　　黑龙江省大庆市乘风新村小区的刘老伯近来有点“烦”。他的身体一直很硬朗，在刚刚进行的一次健康体检中，却被医生诊断为糖耐量低减，说他是糖尿病前期，如不抓紧防治，迟早要“转正”为糖尿病患者。老人家纳闷了，啥是糖耐量低减啊？没多吃多喝的，咋成了糖尿病“后备军”呢？

　　大庆油田总医院从事糖尿病流行病学研究的王金平教授介绍说，糖耐量低减是介于正常人与糖尿病人之间的一种中间状态，就是对糖的耐受力下降了。正常健康人血糖水平为空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，就餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。如果一个人没有糖尿病症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正常水平，而又不够糖尿病诊断标准者，则被称为“糖耐量低减”或“糖尿病前期”。

　　像刘老伯这样的糖耐量低减患者，一般没有典型的临床症状，不容易引起警惕，只是在偶然的体检中发现血糖异常。研究显示，糖耐量低减常常合并多种代谢危险因素，最多见的是肥胖、血糖高、血压高、血脂异常、血尿酸高及微量白蛋白尿。王金平教授介绍说，糖耐量低减者的转归有3种可能：一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持现状水平，还有一种是恢复正常。糖耐量低减的人如果听之任之，每年会有5%-15%的人步入糖尿病患者的“行列”。

　　事实上，糖耐量低减人群转为糖尿病的可能性比正常人高出100倍，而且易使冠心病、脑卒中的死亡风险显著增加。糖尿病目前尚无法根治，糖耐量低减是惟一可能逆转为正常的阶段。糖耐量低减者经过饮食调节和运动，完全可以实现命运的“大翻盘”。有专家估计，我国现有明确诊断的糖尿病病人逾4000万，糖耐量低减人群约4000万以上。因此，及早进行干预，尽快切断糖耐量低减这条通向糖尿病的“必经之路”，对于大幅降低糖尿病的发病率、减少各种并发症的发生，以及降低医疗费用的支出，尤为关键。

　　王金平教授介绍说，早在1986年，大庆油田总医院就携手北京中日友好医院，对大庆地区10万人群进行了糖尿病和糖耐量低减的调查，并通过饮食与运动等改善生活方式的手段，对糖耐量低减者实施了干预，最终证实，饮食、运动及饮食加运动可分别减少发生糖尿病风险的31％、42％、46％。这项研究成果成为世界首创，至今仍被国际医疗界广泛引用。在控制饮食、戒除烟酒、体育锻炼的同时，还可以应用一些治疗糖耐量低减的药物，以控制体重，改善胰岛细胞功能，减轻心血管病危险因素。

　　王金平教授指出，肥胖、不爱活动、血脂异常、有糖尿病家族史和高胰岛素血症者，均是诱发糖耐量低减的潜在“杀手”，务必要引起高度重视，绝不能麻痹大意。而一旦被确诊患上了糖耐量低减，更应密切观察和定期检测血糖，并长期不懈地进行生活方式干预和药物干预。国内研究表明，科学理的治疗可使31%~46%的糖耐量低减者避免成为糖尿病病人，发生心脑血管疾病的机会也将大大减少。