胰岛素泵的临床应用

　　胰岛素泵是治疗糖尿病的一种机器，大小如寻呼机，可以挂在腰间，通过一细细的软管将胰岛素输注到患者的皮下。胰岛素泵分成三部分：泵主机、小注射器和与之相连的输液管。小注射器可以容纳300单位的胰岛素。注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下(常规为腹部)，再由电池驱动系统推动小注射器的活塞．将胰岛素输注到体内。

　　人体的胰腺平均每10—1 4分钟就分泌一次胰岛素，胰岛素泵模拟胰腺的工作方式，将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内的胰岛素维持在一个基本量，以确保正常的生理需要，这称为基础率。病友可以根据进餐的时间和进餐量，以及进餐的种类，让泵输注餐前胰岛素，这称为餐前大剂量。餐前大剂量的设定可以依照进餐量，运动量的情况来确定，而不是预先固定的某种模式。中国人民解放军第202医院使用的美敦力胰岛素泵有多种注射餐前大剂量的输注方式，对于幼儿进餐较慢，边吃边玩的1型糖尿病患者可以选择餐前方波大剂量，这样餐后血糖既可以控制理想，又不会因为进餐较慢而引起低血糖。

　　胰岛素泵一经临床应用，就被发现其将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。

　　(1)改善血糖控制水平

　　胰岛素泵应用独特的生理脉；中式．更加接近生理性胰岛素分泌，因此与人的胰腺的作用类似，胰岛素泵治疗可以使血糖控制更加平稳，糖化血红蛋白水平大大改善。对于青春期的1型糖尿病患者可以帮助他们顺利地度过青春期、结婚、生育像正常人一样。

　　(2)减少低血糖

　　胰岛素泵使用短效或速效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了常规注射方法中胰岛素吸收差异或吸收不良等问题，严重低血糖的发生率降低85％。

　　(3)克服黎明现象

　　胰岛素泵可以分段设置夜间基础率，解决夜间低血糖和黎明现象。

　　(4)提高生活质量

　　使用胰岛素泵治疗可使病人在就餐、工作、睡眠及运动的安排上获得更大的自由。比如用餐时间及份量不受严格限制——胰岛素泵可灵活调节胰岛素输注模式和剂量，计划之外的进餐、吃吸收慢的食品以及灵活选择进餐时间等；为了降低运动所产生的低血糖效应，运动期间可减少或暂停胰岛素输注。运动时及运动后不需顾虑低血糖；没有注射场所的限制；遇到疾病、应激、生活状态改变时可通过增加胰岛素输注量来减轻疾病、应激和激素变化对血糖的影响；适应各种工作日程的变化，包括空中旅行及时差的改变等。

　　(5)可以延缓并发症的出现

　　美国为期10年的DCCT研究表明，进行强化治疗的糖尿病病人(42％的糖尿病患者佩带胰岛素泵)的并发症危险性降低60％，大大减少了远期医疗费用。平均无糖尿病并发症时间比常规治疗组多1 5．3年，为病人赢得5．1年的寿命。

　　胰岛素泵治疗为很多患者找回了希望，是目前避免或减轻糖尿病并发症的最好手段。病友们应控制好血糖，保养好自己的身体，等待着能攻克糖尿病的那一天的到来。