冬季护肾 如何防治糖尿病肾病？

　　肾，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外。同时还具备内分泌的功能以调节血压。《黄帝内经素问》记载：“逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”冬天，草木凋零，冰冻虫伏，自然界万物生机闭藏，是人体“养藏”的最好时刻。对于糖尿病患者来说，如果逆“养藏”，就会损伤肾气。到了次年春天，人体更易生病，不利于血糖的控制。患者应积极防治糖尿病肾病。所以这个冬天结束之前，患者不妨让肾当回“主角”。

　　初识糖尿病肾病

　　糖尿病肾病，是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　因其早期多无症状，有些糖尿病患者出现肾功能不全，脚肿、脸肿等症状时，才意识到肾脏出了问题，才到医院进行诊治，但此时已经进入肾病中、晚期了。治疗起来困难加大。防治糖尿病肾病，要了解糖尿病肾病五期的症状表现：第一期表现为肾脏体积增大；第二期表现为休息时尿蛋白多在正常范围内，运动后出现蛋白尿；第三期又称为早期糖尿病肾病，此时患者出现持续的蛋白尿，但量相对比较少；第四期称为临床糖尿病肾病期，此时患者出现持续性蛋白尿，尿中蛋白质一天可以超过500毫克，并伴有高血压，肾小球滤过功能下降，即使经严格治疗也不可逆转：第五期为终末期糖尿病肾病，肾小球滤过功能严重受损，血液中有害代谢产物升高，患者出现水肿及低蛋白血症，甚至可以危及病人生命。

　　对于第一期和第二期的患者，控制血糖是预防糖尿病肾病的关键：第三期患者除了控制好血糖和血压，还要调整饮食和营养，以及使用有效的药物；对于第四期和第五期的患者来说，通过控制血糖和血压，进行饮食调节减少肾脏负担，来延缓肾病的发展。

　　冬季护肾，防治肾病

　　糖尿病肾病，如果能够在早期被发现，有35％的患者是可以逆转的。如何能早期发现呢?这就要提到尿微量白蛋白的监测。病程超过5年以上的患者，至少半年查一次尿微量白蛋白，并经常监测测肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、血压、眼底等等项目，以便及早发现肾是否损伤。如果发现异常，可及早诊治。

　　预防比治疗更重要。日常生活中，糖尿病患者除了定期进行尿微量白蛋白等并发症检测外。还要加强自我保健和自我防范意识。

　　血糖的控制至关重要。血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球、肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。如何控制血糖呢?控制血糖包括：严格限制每日总摄入量，合理饮食，均衡营养；加强锻炼，根据自身体质，选择适宜自己的运动方式，以增强体质，提高自身免疫力，控制体重；根据医生制定的糖尿病药物治疗方案，坚持用药；避免情绪激动、皮肤感染等等，以避免引起血糖波动，保持乐观、积极的生活态度，积极生活。最后，还要定期监测血糖，观察血糖变化情况。

　　另外，在控制血糖的同时，还要密切关注血压。这是因为高血压也是糖尿病肾病的“帮凶”，收缩压长期>140毫米汞柱，肾功能将以每年6％的速度下降。因此，在控制血糖的同时，还要积极控制血压。

　　食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病患者饮食应尽可能淡一些，每日摄入盐量应少于6克。同时，适当限制钾和蛋白质的摄入。多吃优质蛋白，尽量减少植物蛋白的摄入量，植物蛋白含非必需氨基酸，是劣质蛋白，一般应少食豆制品。适当限制主食，如白面、大米，因为主食也有一定量的植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。

　　另外，中医认为，黑色入肾。在食物选择上，糖尿病患者可适量吃些具有补肾功效的黑色食物。如黑木耳，黑豆、黑养麦、黑米等等。其中，黑木耳具有清肺益气、活血益胃、润燥滋补强身之效；黑米具有健脾暖肝、补血益气之效。其维生素B，和铁的含量是普通大米的7倍，冬季食用对补充人体微量元素大有帮助；黑荞麦具有消食、化积滞、止汗之效。其含有叶绿素、卢丁以及烟酸，可降低体内胆固醇、降低血脂和血压、保护血管功能。

　　中医认为，冬主封藏，与肾的生理特性相似。冬天是养肾的好时机。通过按摩足三里穴、关元穴、肾俞穴和太溪穴等四大穴位，可补养后天之精气，充养肾中精气，进而达到补肾养肾的目的。因此。糖尿病患者，在控制饮食、加强体育锻炼，以及口服降糖药或注射胰岛素的基础上，还可进行穴位按摩，以辅助防病祛病。

　　足三里穴：足三里穴位于外膝眼下3寸，胫骨前缘1横指。足三里是长寿穴之一。按摩足三里穴，不仅强身健体，还可增强脾胃的功能，补养后天精气。每天用手指按摩足三里穴15分钟。

　　关元穴：关元穴位于脐下3寸处。关元穴就像人身体的一个阀门，将人体元气关在体内让它不泄漏，是男子藏精、女子蓄血之处，是人身上元阴、元阳的交汇之处。按摩关元穴，可使肾气活跃，补充肾气。

　　肾俞穴：肾俞穴位于第二腰椎棘突旁开1，5寸处，主治腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等疾病。按摩肾俞穴，不仅可降血压，还可增加肾脏的血流量，改善肾功能。双掌摩擦至热后，将掌心贴于肾俞穴，如此反复3～5分钟；或者直接用手指按揉肾俞穴，至出现酸胀感，且腰部微微发热。散步时，糖尿病患者还可双手握空拳，边走边击打肾俞穴，每次击打30一50次，击打时一定要注意力度，不可过力过大。

　　太溪穴：太溪穴位于足部内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，是足少阴肾经之输穴、原穴。按揉太溪穴，可滋阴益肾，壮阳强腰。每次按摩5分钟左右即可，力度要以有酸痛感为度。