糖尿病患者要提高警惕防治低血糖

　　低血糖的表现因人而异，一些老年人或长期反复的低血糖患者可表现为行为怪异、性格改变、精神失常等，甚至可一开始就表现为无先兆性低血糖昏迷。

　　什么是低血糖？

　　低血糖是指血糖浓度低于正常的临床状态，伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饥饿感等相应症状，在进食后症状可迅速缓解。非糖尿病患者血糖值低于2、8毫摩尔/升视为低血糖，而对糖尿病患者只要血糖值小于3、9毫摩尔/升即应按低血糖处理。

　　低血糖有何危害？

　　低血糖多发生在胰岛素及口服降糖药治疗过程中，或由饮食和运动配合不当引起，此外少数患者在患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟可出现反应性低血糖。低血糖若不及时处理可产生严重后果。严重低血糖可诱发急性心脑血管事件，并可造成中枢神经永久性损伤，导致痴呆甚至死亡。

　　如何应急处理？

　　发生低血糖时，有条件的患者可马上使用血糖仪测血糖，并马上进食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖类食物，若在15分钟内仍无好转，可按上述方法再吃一次，仍无效者应立即送医。

　　一般短效胰岛素持续时间短，低血糖反应重复发作的机会较少，而中长效胰岛素和口服降糖药半衰期长，除给予一些吸收快的糖类食物外，还需加上牛奶、面包、饼干等吸收较慢的食物。对意识不清的患者，家属切勿强行让病人吞食任何食物，以免误吞入气管内，发生窒息，应立即送医急救；对服用拜唐苹或倍欣的患者，需要使用葡萄糖治疗，而不能使用蔗糖处理。

　　生活中怎样预防？

　　生活中要做到以下五点：

　　1、病人及家属要熟悉低血糖发生原因(如胰岛素或降糖药剂量过大，服药时间太早或吃饭时间太晚，未进食或食欲差；运动过量，空腹饮酒等)、症状及急救方法，并对使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解，以防误用或过量使用；老年人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖小于7、8毫摩尔/升，餐后血糖小于11、1毫摩尔/升即可，并尽量选用短效降糖药；肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量。

　　2、患者要定时定量进餐，注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食，对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者，可先进食后注射胰岛素，以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖，此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒。

　　3、患者外出时，最好随身携带糖果、食物及病情说明卡，这样一旦发生低血糖也能得到及时救助。

　　4、运动治疗要适当，运动前应该监测血糖，若血糖值较低应加餐后再运动，并随身携带糖果，最好有人陪伴。

　　5、发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因，并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量。若无法与医师取得联系，第二天降糖药应适当减量，一般胰岛素应减少1/4，磺脲类降糖药则减少1/2的剂量，并注意加强血糖监测。