越年轻的糖尿病患者，更容易出现并发症 及时了解风险因素，积极应对！

11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是：了解风险，了解应对。今天，中山大学附属第三医院开展了“联合国糖尿病日：风险与应对”大型义诊活动。现场为群众提供免费的健康检查和筛查机会，帮助参与者评估糖尿病风险，并提供个性化的建议，包括饮食、锻炼、生活方式和药物管理方面的指导。

（义诊现场）

中山三院副院长、内分泌科学科带头人陈燕铭教授在义诊活动现场接受采访时表示，随着人口的老龄化、生活方式的改变以及社会节奏的加快，糖尿病发病率明显增加，根据最新的统计数据，我国20岁以上的人群糖尿病发病率已达12.7%；60岁以上的老年人糖尿病发病率甚至达到20%以上。但是糖尿病也是可防可控的，关键在于早期筛查、及时干预。希望通过这种义诊活动能够引起更多群众对于糖尿病的重视。

糖尿病呈年轻化趋势，认识风险因素提前预警

根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，截止到2019年，中国糖尿病患者数居世界首位，总人数约为1.164亿人。许多人都知道糖尿病，但他们了解到的关于糖尿病的内容可能只是片面的。一些人认为，糖尿病是老年病，年轻人不用太担心；而有些人认为，糖尿病很常见，没什么大不了，那些得了糖尿病的不照样活得好好的吗？

实际上，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第3大因素。作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病可以导致多种并发症，包括心血管疾病、肾功能受损、视网膜病变、神经系统问题和足部溃疡等。

另一方面，糖尿病及前期患病率逐年攀升，且有年轻化趋势。比起中老年患者，年轻患者往往需要带病生存更长的时间，随着时间的推移和疾病的进展，他们出现并发症的风险也更高。“各类的糖尿病中，以2型糖尿病占大多数，且多见于中老年人，但糖尿病年轻化的趋势不可忽略。在中学或者大学里，都能看到糖尿病群体。而这些年轻患者中有的在刚诊断的时候已经发现了并发症，比如高脂血症、高血压、合并脂肪肝等。针对这样的患者一定要尽早就医就诊，由专业医生制定治疗方案，同时在生活方式方面积极进行干预。目前控制糖尿病的药物还是有非常多的，总体而言药物的副作用也相对较少的。”陈燕铭教授指出。

糖尿病发病机制复杂，而提前加了解发病的风险因素，可以帮助高危人群做好预警，进行积极防控。

（陈燕铭教授在义诊现场为群众提供建议和指导）

糖尿病风险因素：

1.有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；

2.年龄≥40 岁；

3.超重BMI≥24 kg/m²（体重/身高的平方）或肥胖BMI≥28kg/m² 和/或向心性（中心型）肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4.一级亲属中有2型糖尿病患者；

5.缺乏体力活动者；

6.有妊娠糖尿病史的女性；

7.有多囊卵巢综合征病史的女性，或有胰岛素抵抗相关的临床状态，如黑棘皮病者；

8.有高血压史，或正在接受降压治疗者；

9.血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L 和/或 甘油三酯≥2.22 mmol/L，或正在接受调脂治疗者；

10.冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

11.有一过性类固醇性糖尿病病史者；

12.长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

及时筛查、早期干预，积极应对糖尿病

“很多2型糖尿病患者是具有家族遗传背景的，但即便在这样的基础上，通过保持健康的生活方式，还是能够做好糖尿病的防控。比如，超重、肥胖在众多风险因素中属于可逆转的因素。把体重管理好，能有效降低糖尿病的发生率。即便是已经发生糖尿病的患者，积极控制体重，对于病情的缓解也有很大的帮助。”陈燕铭教授说道。

此外，对于风险人群，可根据自身的情况定期到医院内分泌科咨询医生，进行糖尿病筛查。糖尿病的主要筛查方法是糖耐量试验，操作方法是先进行一次空腹抽血，抽血后口服含75g无水葡萄糖兑换的水溶液，饮用完毕后1小时、2小时再各抽一次血。检查结果出来后，医生会结合患者的症状表现以及空腹血糖、餐后血糖进行诊断，通常可分为正常血糖、糖尿病前期、糖尿病这几个情况。

“糖尿病前期，即血糖指标异常但未达到糖尿病的诊断标准，也是非常值得关注的一个情况。这是一种处于在正常血糖跟糖尿病之间的中间状态，它有可能会进展为糖尿病，也有可能一直停留此阶段。这个阶段，生活方式的干预是最重要的，可以从科学合理饮食、加强运动以及调整心态这三个方面着手。”陈燕铭教授介绍道。

而对于糖尿病患者，通过早期科学规范治疗、及早预防并发症，“糖友们”也可以与“糖”和平共处。“目前糖尿病的逆转难度是比较大的，而且随着疾病的发展，出现的一些并发症也是不可逆的。但是糖尿病可以缓解，缓解的时间有长有短。患者在进行规范的治疗和管理后，可期望达到完全缓解或者是部分缓解的状态。”陈燕铭教授说道。

糖尿病的应对措施：

1.健康饮食：合理的饮食结构，均衡的饮食，限制高糖、高脂食物，增加蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼和豆类的摄入。

2.体重管理：控制体重，尤其是减少腹部脂肪。适度减重，避免体重波动。减重应以“减脂增肌”为目的。循序渐进，长期维持。

3.体育运动：运动有助于提高代谢水平和增加胰岛素敏感度。运动前进行安全性评估。包括有氧运动抗阻运动。多样的运动形式有利于增强运动的趣味性和依从性。

4.定期检查：定期监测血糖、血脂、血压等指标，评估干预效果，根据需要进行调整。在家也应规律监测血糖，及时登记。做好血糖的自我监测管理。

5.戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，避免过度饮酒。

6.药物治疗：在医生指导下规范化用药或者注射胰岛素，以帮助控制血糖水平。

7.健康教育：糖尿病患者应掌握相关的糖尿病常识，可通过医院公开课、公众号、宣传栏、宣传手册进行了解。

（义诊团队合影）