古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
作为糖尿病的常见并发症,糖尿病神经病变是其慢性病变中涉及面非常广且对患者日常生活影响很大的一类病变,因病变累及中枢神经及周围神经而得名。那么,糖尿病神经病变有哪些表现?
糖尿病神经病变在临床上有多种表现。主要分为以下几种情况:
(1)糖尿病周围神经病变:表现为感觉减退,如四肢有手套、袜套样麻木感,对冷热、痛觉迟钝。有的患者会出现皮肤表面烧灼感、深部刺痛、接触性感觉不适以及发作性剧痛,在夜间更为明显。
(2)糖尿病自主神经病变:表现为心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠道、调节和泌汗等功能的广泛症候群。患者进食或饮水时头面部出汗,或上半身出汗而下半身不出汗,自主神经病变引起的足部无汗,可致皮肤干裂,更易促进溃疡的发生。在胃肠道上表现为腹胀、早饱、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心,也就是医生常说的糖尿病的一种并发症“糖尿病胃轻瘫”。还有的患者表现为腹泻、便秘、或腹泻和便秘交替。在泌尿系统上表现为尿不尽、排尿无力,尿潴留,少数人可出现尿失禁,也就是“神经源性膀胱”。
(3) 糖尿病性神经病变并非都是些恼人的小毛病,仅仅影响生活质量而已。实际上,神经病变还可能会带来生死攸关的大麻烦,比如无痛性心梗,因为患者神经受损,所以在出现心绞痛的时候没有征兆,容易被患者及家属疏忽,使患者不能得到及时的救治,因此对糖尿病患者来说更危险。
(4)肌肉损害,可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。
再就是正常人或无神经病变者低血糖时,会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感等,以提醒患者及时补充糖分。而糖尿病神经病变患者缺乏对低血糖的正常反应,缺乏这些预警信号,易引起严重的低血糖昏迷。
综上所述,糖尿病神经病变病理改变广泛,主要可累及周围神经、自主神经、颅神经,脑及脊髓也可受累。因此,一旦患有糖尿病神经病变,应及时就医诊治。
(责任编辑:罗敏效 )
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