古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖。在正常人,只有当血糖超过160~180mg/dl时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无:血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++。
尿糖+的原因:尿糖阳性不一定都是糖尿病,因为下列情况也可出现尿糖,但不是糖尿病。
1、妊娠期糖尿孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的功能,致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖,且随尿排出产生乳糖尿,应与葡萄糖鉴别。
2、滋养性糖尿少数正常人在摄取大量碳水化合物后,由于小肠吸收糖过快而负荷过重,可出现暂时性糖尿。
3、肾性糖尿血糖、糖耐量均正常,由于肾小管先天性缺陷或后天受损,回收血糖功能障碍而致肾性糖尿。可见于范可尼综合征、家族性糖尿、肾炎、肾病综合征等。当肾性糖尿合并糖尿病时,虽然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的肾性糖尿多年后可发展为真性糖尿病。新生儿因为肾小管功能还不完善,也可出现肾性糖尿。
4、其他糖尿在胃切除或甲状腺功能亢进症中糖在肠内吸收加速,食后血糖迅速升高又很快降低,可呈现暂时性糖尿及低血糖症状;肝功能不全时,果糖和半乳糖利用失常,血中浓度过高,有时会出现果糖尿或半乳糖尿。另外,进食过多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些戊糖,或体内代谢失常时可出现相应的糖尿。
尿糖+怎么办?为健康起见,尿糖呈+的患者,应进行全面的体检,抽血作空腹血糖测定、糖化血红蛋白测定、糖耐量试验及血浆胰岛素和C肽测定。如果空腹血糖及糖化会都很快恢复正常。
尿糖与血糖的关系:
1、血糖迅速升高的时候,往往尿糖阴性。也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态。
2、血糖保持在很高的状态,不再继续升高,尿糖可能呈现严重阳性。这是因为人体回收血糖的冲动缓解。
3、血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖。
提示:诊断糖尿病依据的是血糖而不是尿糖,因此,尿糖阳性并非一定就是糖尿病。
(责任编辑:陈晓 )
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