中医教你“认出”糖尿病

近年来，我国的糖尿病患病人数逐年上升，目前已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病防治任务异常艰巨。根据宁光教授团队在我国18岁以上的人群中的调查数据显示，我国糖尿病和糖尿病前期的患病率分别达到11.6%和50.1%，而且知晓率仅为36.1%。这就意味着有很多糖尿病患者并不知晓自己的病情，很有可能错失最佳的治疗时机。

我国古代自《黄帝内经》就有关于糖尿病的记载，到现代对糖尿病的临床症状有了很成熟系统的认知，下面让我们跟中医一起“认出”糖尿病。

1. 中医巧认糖尿病

从两个简单直观的表现来“认出”糖尿病：

陈皮苔

您知道吗？从舌头上的细微变化就能看出您是否有患糖尿病的风险。中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授告诉我们，舌象出现陈皮苔（舌苔厚，腐苔重），是罹患糖尿病的征兆。陈皮苔是由于摄入过多食物或者胃肠道消化吸收功能减弱，不能很好地代谢排泄掉摄入的食物，使得胃里垃圾堆积太多，胃气上犯，使舌苔逐渐变厚。

中土雍滞证

中土雍滞证（肚子大、肚皮薄、肚皮硬）往往是糖尿病的另一个前期表现。图中脂人、膏人、肉人，这三种肥胖人群，到底哪一种是属于中土雍滞证的肥胖呢？是膏人。仝小林教授告诉我们，这种人患糖尿病的几率更高，治疗起来也更困难。

2. 中医临床症状辨识糖尿病

现代中医学通过临床表现来辨识糖尿病：

（1）糖尿病前期临床表现

症状：糖尿病前期一般无临床症状，多在健康体检或因其他疾病检查是发现，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊为糖尿病前期。不少患者常首先发现或兼有高血压、肥胖、血脂异常等。

体征：糖尿病前期多形体肥胖或超重，其他体征不明显。

（2）糖尿病期临床表现

症状：典型的 DM 具有多饮、多食、多尿及体重下降；在T2DM中约50%的患者无症状， 80% DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。

①主要症状：多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。

②多食易饥：食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。

③体重下降：T2DM 开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。

④其他症状：心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。

DM 急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。

体征：早期病情较轻，大多无明显体征。病情严重时出现急性并发症有失水等表现， 病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。

如果您自己及您身边的朋友有上述症状，就可能是糖尿病患者或者糖尿病前期患者，应该到医院筛查血糖以进一步确诊。下表是目前糖尿病诊断标准主要使用WHO（1999 年）标准。

糖尿病诊断标准（WHO，1999）

注：空腹状态指至少 8 h 未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常

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