打胰岛素会终身依赖？警惕8大用药误区

很多人都知道“是药三分毒”，但药到底该如何吃，不少人却蒙查查。据世界卫生组织统计，全球一半患者不会正确用药。在我国进行的一份调查显示，九成人都存在用药误区。国务院办公厅印发的《关于促进医药产业健康发展的指导意见》中指出，要“加强药学队伍建设，提升执业药师服务能力，促进安全合理用药”。不过，数据显示，截至2016年3月31日，全国执业药师注册人数为27万多，在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有23万多，平均每万人口拥有的执业药师仅为1.7人。现实生活中，普通市民获得用药安全的指导非常有限。近日，国家食药监总局发布“走出国人用药误区”，对用药安全进行全方位科普，帮助市民合理用药。这8大误区，你中招了吗？

误区1 保持直立服药姿势

大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。多数市民对不同姿势引起的药效差别不甚了解。

一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，一则药物有可能会黏附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，二则药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

有些药物必须采取直立姿势服用，如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），若此类药物黏附于食管壁，可引起食管炎症、糜烂、溃疡。因此，为将药物尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200ML以上。

缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因直立性低血压的发生，导致头部一时供血不足而晕倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势可使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，因此在首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生摔倒意外。

误区2 将阿司匹林当“万能神药”

有着100多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药外，还可用于预防和治疗某些心脑血管疾病。近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，以及用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多居民却不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。

专家提示：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但下列几类人不宜服用：罹患胃及十二指肠溃疡患者服用阿司匹林可导致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林后可能出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应；孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，因此在分娩前2～3周应禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功效，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。

误区3 中药润喉片当糖果吃

润喉片种类繁多，许多人在K歌、长时间讲话后都愿意含服几片，甚至一些人服用润喉片上瘾。需要指出的是润喉片毕竟是药物，有一定的毒副作用。如清凉的薄荷有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的功效，但如果口咽并无炎症也经常含服的话，口腔黏膜血管因经常收缩，易致干燥破损，形成口腔溃疡。大部分中药制的润喉片含有冰片，冰片能清热解毒、抗菌消炎止痛，但易造成滑胎、流产，孕妇在服用润喉片的时候一定要注意。此外，润喉片通常还含有碘，虽然有良好的抗菌作用，但对口腔黏膜的刺激性也大，长期使用可能导致菌群失调而诱发口腔溃疡。

一般润喉片正确的服用方法是将药片放于舌根部，尽量贴近咽喉含服。含片不要咀嚼，也不要吞咽，含药片时应少说话。含完药片后的30分钟内，最好不要吃东西、饮水和漱口。

误区4 儿童长身体需大量补钙

如今，补钙似乎已经成为最时尚的保健方式，各种补钙产品充当了广告界的“宠儿”，从孩子到成年人再到老年人都在不停地补钙，但是对于不同阶段人们每日钙摄入量标准，许多的网友不甚了解。

药学会专家指出：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，人体对钙的需求量因年龄的不同而各异。对于儿童来说：0到6个月的婴儿每日需要钙摄入量为300-400毫克，1-4岁儿童每日需要600-800毫克，4-14岁每日需要800-1000毫克。

如果儿童补钙过量，可能会导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，严重的还容易引起高钙尿症。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，反而影响正常发育。因此，儿童补钙应在医生指导下进行。

误区5 服药后应多喝水

在服用药品过程中，对于哪些药物服用后应多喝水，哪些应少喝甚至不喝，大多数居民不甚了解。

专家强调一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用150-200毫升水送服即可。喝水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。

但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾脏的损伤，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（一日应2000—2500毫升），以降低黄嘌呤结石以及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也需大量饮水，保持一日尿量2500—3000毫升，以冲洗尿道、稀释尿液，从而降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

同时，在服用某些药后，则需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则将影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜立即进水。

误区6 青霉素皮试阴性就万无一失

青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素，也是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多居民不清楚。

为此，专家指出：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，在使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2-20天后才出现过敏反应。这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否注输过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。

至于连续使用青霉素皮试的间隔时间，专家指出：根据《临床用药须知》要求，一般来讲，注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素药物的患者，在更换同类药物或不同批号或停药三天以上，都需重新进行皮肤敏感试验。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试，以确保安全。

误区7 打胰岛素就会产生终身依赖

作为控制血糖最有效的药物之一——胰岛素，已经在全世界范围内被广泛使用。但是对于胰岛素使用和储存常识，多数居民存在较大误区。

专家指出：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者由于口服降糖药不足以控制血糖或存在口服药使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发征发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要、甚至是必需的控制血糖措施。

专家还特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，想戒就难了，还会使生活方式受限，担心2型糖尿病会变成依赖性糖尿病。有的甚至将胰岛素比成毒品，因此拒绝胰岛素治疗。这是对胰岛素认识的重要误区。胰岛素是人体自身的一种激素，糖尿病就是因为胰岛素分泌少了，满足不了机体的正常需要，所以补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。打胰岛素不会产生依赖性，也不会“上瘾”。糖尿病患者不论采用哪种治疗方式，生活方式必须规律。只有这样，才能很好地控制糖尿病和提高生活质量。

误区8 受伤后就使用创口贴

生活中偶尔会有些磕磕碰碰，造成皮肉损伤在所难免，这时很多人把创可贴当万能药，部分网友在受伤后第一选择就是使用创口贴，殊不知创口贴使用不当，也会对身体造成伤害。

药学会专家强调，对于出血较多的伤口不宜用创可贴，而应及时去医院治疗。对于小而深的伤口也不宜用创可贴，因为不易清洗干净，容易遗留异物和被细菌污染，尤其较易感染破伤风杆菌等厌氧菌，若再贴上创可贴，会加重感染。对于动物咬伤、蜇伤造成的伤口，切忌使用创可贴，以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散。对于各种皮肤疖肿不能使用创口贴，因为创可贴的吸水性及透气性较差，不利于脓液的吸收和引流，反而有利于细菌的生长繁殖。

此外，其他污染较重的伤口，已发生感染的伤口，较重或创面较宽的皮肤擦伤、烧伤和烫伤的创面、皮肤病创面等，均不宜使用创可贴。

在使用创口贴前应检查创伤面是否遗留玻璃屑、泥土等污物。如有污物，需用清水或0.9%氯化钠溶液冲洗干净，再贴敷创可贴。创可贴也要一日更换1次，以防感染。