哪些糖尿病患者需使用胰岛素泵

众所周知，糖尿病患者应对血糖水平进行全天候的控制，将餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范围之内。但是，目前临床上采用的口服降糖药疗法及皮下注射胰岛素疗法容易受到患者进餐的时间和进餐量等因素的影响，使患者的血糖水平波动较大，易患各种并发症。此外，由于上述疗法都属于一次性给药，故容易引起低血糖等不良反应。在这种情况下，胰岛素泵便应运而生。胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向人体内持续输注胰岛素的装置。人们可通过胰岛素泵的设置功能预先设置好自己一天所需的基础胰岛素量和餐后胰岛素量，然后由胰岛素泵按此剂量持续向体内输注胰岛素。这种全天候的给药方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平稳，还避免了口服降糖药和皮下注射胰岛素等一次性给药方式所带来的副作用。由于胰岛素泵的功能与人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。

哪些糖尿病患者应使用胰岛素泵？

1、1型糖尿病患者 （尤其是血糖波动较大的1型糖尿病患者）。1型糖尿病是由于胰岛β细胞减少，导致胰岛素分泌不足引起的，故需要补充胰岛素进行治疗。但皮下注射胰岛素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波动较大。而胰岛素泵可以像正常人的胰腺一样持续向人体内“分泌”胰岛素，从而可帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的发生。

2、并发酮症酸中毒的糖尿病者。酮症酸中毒是由于人体胰岛素分泌不足而引起的糖尿病急性并发症之一。胰岛素泵能及时、快速地给人体补充胰岛素，从而能较快地纠正糖尿病酮症酸中毒。

3、出现慢性并发症的糖尿病患者。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等都是由血糖水平不稳定而引起的糖尿病并发症。此类患者如能使用胰岛素泵进行治疗，不但可使血糖水平变得稳定，改善各种并发症的症状，甚至可使某些脏器已失去的功能得到恢复。

4、合并妊娠的糖尿病患者。高血糖是诱发巨大胎儿的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要将血糖水平控制在正常范围之内。但口服降糖药、尤其是磺脲类药物会对胎儿的生长发育产生一定的影响，而皮下注射胰岛素虽然可以帮助此类患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而导致胎儿发育不良。胰岛素泵具有精准地补充胰岛素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，既可以稳定血糖水平，避免胎儿过度生长，又能预防低血糖的发生。

5、需要做手术的糖尿病患者。糖尿病对手术的影响极大。需要进行手术的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既会增加手术失败的几率，又会延长伤口愈合的时间。而胰岛素泵能够帮助此类患者平稳地控制血糖水平，为其提供良好的术前和术后保证。

6、生活不规律的糖尿病患者。经常加班、上夜班、外出旅行等生活不规律的糖尿病患者，由于无法按时就餐和用药，很难保持血糖水平的平稳。此类患者若能使用胰岛素泵进行治疗，不但可以使血糖水平变得平稳，而且在无法按时就餐的情况下也不会发生低血糖。

另外，重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖药物难以控制血糖水平或合并严重的感染时，也可考虑使用胰岛素泵进行治疗。

炎寒使用胰岛素泵要点不同

1、炎热与寒冷状态都会使人消耗过多的葡萄糖，过多的能量消耗用于大量出汗或产热以维持体温，所以这种情况下胰岛素的需要量可能需要适量减少，如果体力活动量又比平日增大，则更要降低基础率或追加量并多监测血糖，以判断自己是否需要调整胰岛素剂量。

2、炎热的夏天出汗多，皮肤潮湿，固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落，接着针头就会离开皮肤，所以要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况，避免发生针头拔出胰岛素没有输入人体的情况。

3、寒冷的天气对泵治疗者威胁不大，因为泵可以贴身佩戴，外面用棉衣遮盖仍可保持体温，但是当你感到非常寒冷，室外温度达到零下十几度时，一定要避免让泵在这么冷淡空气中，以免胰岛素冷冻而失效，但泵本身功能不会受影响。

4、在炎热的天气外出时，胰岛素泵外面最好包裹一层聚乙烯与铝箔以隔绝热点传导，外面再用衣服遮蔽。

5、如果使用的是短效胰岛素，那么在37℃以下可以保持生物活性达数周，但是采用超短效胰岛素时，当外界环境温度超过35℃可能效果会降低。所以如果去特别炎热的地方，最好换成短效胰岛素继续泵的治疗。

6、不要让阳光直接照射到备用的胰岛素，胰岛素应当储存在冷冻容器内（其外面用事先冷冻的储存能盒包裹）。