糖尿病患者该如何运动？

医学指导：广东省中医院珠海医院内一科张凰医生

“生命在于运动 ”，这是一个非常简单的道理，尤其对于糖尿病患者，合理运动更为重要。广东省中医院珠海医院内一科张凰医生介绍，糖尿病患者的运动一定要量力而行，且循序渐进，正确的运动能帮助糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生和发展；而不适当的运动适得其反。

糖尿病患者运动不当的弊端

张凰医生介绍，糖尿病患者的运动治疗，主要是通过肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标，“运动能够降血糖、血脂和血压，同时能提高药物疗效，增强体质，更有助患者的心理健康，由此可见，运动是糖尿病患者的一剂“良药”。只要科学、合理地安排运动，就能花最小的代价，获得最大的收益。”

张凰医生提醒糖尿病患者，如果运动不当，可能会带来以下的危险。

1、血压波动：运动时升高，运动后低血压

2。血糖易波动：糖尿病患者适当参加运动，应避免因此导致的低血糖，特别在服用降糖药期间。

3、视网膜出血：糖尿病患者的眼睛本来易并发视网膜病，若运动量大或急则可诱发眼底出血，从而加剧眼睛的伤害。为此有视网膜并发症的患者应尽量避免运动。

4、心脏缺血：易诱发心律不整、心肌梗塞

8类患者不宜运动

张凰医生认为，大多数糖尿病患者需要进行适当运动来控制血糖，延缓糖尿病及慢性并发症进展，但是某些糖尿病患者或在某些特殊阶段并不适合运动，分别为：

（1）1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰岛功能几乎完全丧失，胰岛素严重缺乏，运动会使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰岛素的情况下，不能氧化分解酮体，从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前，不要参加运动锻炼；

（2）近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情得到有效控制后再参加运动；

（3）有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者应主动减少运动量；

（4）血糖、血压控制不佳的患者；

（5）有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者应中止运动；

（6）有明显的糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者必须在有效的保护和监测下进行运动，糖尿病足患者必须进行评估，降低运动量，严重者避免体育锻炼；

（7）合并急性感染和肝肾功能不全者；

（8）尿中有酮体者禁止运动。

推荐几种适合糖尿病患者的运动

散步

运动强度小， 对体质较差的老年糖尿病患者尤其适合。目的在精神和肌肉的放松，调整患者的抑郁心理状态和对心、肺进行温和的锻炼，运动宜在优美的环境里进行，一般速度较慢、全身放松，每次持续10~30 min。

医疗步行

在平地或适当的坡上做定距离、定速的步行，中途作必要的休息。按计划逐渐延长步行距离（如自1 500 m至4 000 m）提高步行速度（由50 m/min至100 m/min），以后可加入一定距离的爬坡或登阶梯运动。每日或隔日进行1次。

慢跑

运动强度较大，用于年龄不太大，心血管功能较好，有一定锻炼基础的患者。跑时要求放松肌肉、掌握跑速，使心率增快至适当速度然后维持一定时间。感觉上以有轻度气促，尚能交谈为宜。可以从5min开始，逐渐延长每次慢跑的持续时间。

“患者开始运动前，应咨询医生，对身体状况进行了解和评估，明确糖尿病类型、血糖水平、所用药物类型及运动风险、有无并发症和重要脏器功能状态等，然后选择适合自己的运动方式。”张凰医生建议。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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