1/3糖友会发展为糖尿病肾病 如何早期发现糖尿病肾病？

有研究显示，约有1/3的糖尿病人会发展成糖尿病肾病，有些人控制不佳还会出现尿毒症。专家提醒，2型糖尿病等慢性病患者更需要关注肾脏的健康，无论是从治疗上还是生活上，都要给肾脏多一份保护。

1/3糖友会发展为糖尿病肾病

2型糖尿病合并慢性肾脏病的比例高、危害大，但知晓率很低。上海市一项流行病学调查发现，在30岁以上的2型糖尿病患者中，竟有64%伴有慢性肾脏病。而另一项研究发现，在合并慢性肾脏病的糖尿病患者中，知晓自己患有慢性肾脏病的患者比例仅有9.4%。

专家介绍说，糖尿病肾病尤易发生在病程长及血糖控制不佳的2型糖尿病患者身上，而2型糖尿病常常合并的其他代谢综合症表现，例如高血压、血脂异常、高尿酸及肥胖等也都能损伤肾脏。此外，人从40岁起肾脏开始退行性变，肾功能降低，也更容易罹患肾病。“从我们的临床经验来看，约有1/3的糖尿病最终会发展为糖尿病肾病。”而在省人民医院的血液净化治疗中心里，接受透析的患者中就有1/3是糖尿病肾病并发尿毒症的病人。

专家指出，2型糖尿病患者的肾脏之所以会比普通人更容易出问题，是因为他们的肾脏长期经受着两方面的危害。一是肾脏本来就是糖尿病危害的靶器官之一，我们知道，糖尿病本身不会要命，但如果血糖控制不好，糖尿病所带来的并发症，如心血管疾病、肾病、眼底病变和糖尿病足等，却会让患者致残甚至死亡。因此，糖尿病肾病，本来就是最重要的糖尿病并发症之一。其二，2型糖尿病患者确诊后必须长期口服降糖药控制血糖，部分口服降糖药可能加重肾脏的代谢负担，因肾脏受损导致的药物蓄积可诱发低血糖，加重肾脏残余肾功能的丢失。

如何早期发现糖尿病肾病？

糖尿病肾病的早期没有任何临床症状和体征，那么有什么简单快捷的方法可以做到早期发现呢？尿微量白蛋则是必需检查的项目之一。

尿微量白蛋白正常值<30mg/L，轻微病变后在30mg/L~300mg/L范围波动，此时为糖尿病肾病的早期；当>300mg/L时，就证明蛋白尿开始出现，即尿常规中蛋白监测（+）。尿微量白蛋白的发生与多种因素相关，如血糖、血压、血脂、吸烟等等。尿微量白蛋白是早期肾病的“预警信号”，对于早期发现及治疗有着重要意义。

糖尿病肾病早期如通过积极治疗，可以逆转病程，恢复到正常蛋白尿水平。但如果不予重视，情况便会随着时间及危险因素的恶化，进展为大量蛋白尿，慢性肾功能不全，甚至尿毒症。

因此，一旦发现微量白蛋白尿，就应及时就诊，积极治疗，定期复查。