如何防治糖尿病视网膜病变

糖尿病与眼疾，这两者看似毫无联系的病症，却有着千丝万缕分不开的联系。糖尿病视网膜病变已经成为致盲性病变之一，在发达国家更是成人致盲的首要原因。

除长期高血糖是产生糖尿病视网膜病变的原因外，高血压、高血脂均是糖尿病视网膜病变的危险因素。糖尿病视网膜病变还是应该从预防做起。

防治糖尿病眼病六步

1、视网膜微血管瘤。这是糖网的早期改变，患者可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。

2、黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗，除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。

3、棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机，可以消除出血，预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧激光等，耽误治疗时机。

4、视网膜有新生血管形成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外，此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物，待出血吸收后，及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗，必要时进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体。

5、视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。

6、视网膜有新生血管和纤维增殖，并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重，除积极治疗糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术，使脱离视网膜复位，从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。

治疗上首先应严格控制血糖，治疗高血压、高血脂，一旦发现糖尿病，应定期去眼科检查，及时作眼底荧光血管造影。我们认为在视网膜病变出现之前，每年检查一次眼底，一旦发现 糖尿病视网膜病变应缩短为每3～6个月检查一次。

大部分“糖尿病视网膜病变”的病人来就诊时都已经是糖尿病视网膜病变3期以上了。目前，群众对眼底检查认识不够，也不够重视，很多人以为自己看不清楚是近视、白内障什么的，未能及时到正规眼科医院就诊检查，从而延误治疗。

糖尿病眼底病患者在40岁以上者多见，近年来有年轻化趋势，临床也有遇到36岁就得病的，这主要跟糖尿病病程的长短、血糖控制情况密切相关，病程较长的、血糖控制不良的患者眼底病变较重。

据了解，糖尿病眼底病的患病原理十分复杂，通俗来讲，糖尿病主要侵犯终末血管及神经，而眼底视网膜的血管属于终末血管。糖尿病视网膜病变共分6期，1~3期属于早期，4~6期属于中晚期了。多数糖尿病视网膜病变的病人会有视力下降、视物变形、重影或者飞蚊症等症状。

当发现糖尿病时就应该到眼科医院做一次全面的眼底检查（如眼底血管荧光造影），如发现存在糖尿病视网膜病变应及时治疗，最好控制在3期以内。因为到了糖尿病视网膜病变4期以上，多数病人都只能通过激光或者手术才能保存或改善视力。部分6期患者错过手术时机最终导致失明。