专家支招：糖尿病患者多长时间测一次血糖为好？

作者：曾龙驿、穆攀伟 中山大学附属第三医院内分泌科

　　在糖尿病监测中，血糖监测看似简单，实则不然。糖尿病，说到底就是血糖的异常升高，所以血糖监测的实质也就是病情的监测。由于体内的血糖时刻处在变动中，不可能２４小时监测。于是有患者疑惑，多长时间测一次血糖为好呢？

　　患者疑惑：

　　我患有糖尿病多年，一直服用降糖药物治疗，最近改用胰岛素，医生让我每天测四次血糖（空腹血糖和三次餐后2小时血糖），以前没有这么麻烦，请问糖尿病患者多长时间测一次血糖为好？

　　糖尿病患者测血糖因人而异

　　糖尿病患者该在什么时候测血糖，以及多长时间测一次血糖，这要因人而异。对于近期血糖波动较大的，如果感到情况不太好和有低血糖发生，则须增加监测频率。

　　如果测血糖是为了调整药物的剂量或更换药物者，有时甚至需要一天查4～8次血糖（空腹、早餐后2小时，午餐、晚餐前及餐后2小时，睡前，午夜），待胰岛素剂量调整适当后，可以隔一两天测一次餐后2小时血糖。

　　如果病情和血糖水平都比较稳定，则血糖监测间隔可以长一些，隔一周、两周甚至更长时间，测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。用胰岛素治疗的初期，血糖还没有调到理想的水平，一般可每隔3～5天，并在一天中测4～8次血糖。

　　如果餐后血糖控制满意而空腹血糖却居高不下，此时应测夜间12时、凌晨3时和早晨餐前血糖。

　　在一些应激状态下，如手术、怀孕、外伤等，进行血糖监测是很有必要的。

　　常规血糖监测中的几个“时间点”

　　实际监测中，是借助有代表性的几个时间点的血糖，来了解全天的血糖谱，它们分别是：三餐前和三餐后２小时以及睡前，一共７个时间点。

　　为了减轻患者的痛苦和经济负担，测量７个时间点的血糖通常在患者刚入院、准备出院或拟进行重大调整时才进行。一天中最难控制也最具有代表性的是早餐前（空腹）和早餐后２小时血糖。

　　因此，一般情况下可监测这两个时间点的血糖，同时配合尿糖的监测，以此来了解患者的血糖状况。上述血糖都是瞬间值，为了全面判断病情，有条件的患者还应该定期测糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白，以了解近２～３周和近２～３月的血糖水平。

　　监测血糖前后饮食注意事项

　　血糖检查主要有抽血化验和采用微量血糖仪，抽血注意事项相对较少。测空腹血糖要求在测量前至少８小时没有热量摄入，也就是前一天晚上１０点以后就禁食，直至第二天抽血；餐后２小时则是从进食第一口饭算起。

　　如何让血糖监测更准确？

　　首先，应选取血液循环好的位置（如无名指）取血。取血前温暖一下取血部位，采用温水洗手是一个不错的方法。消毒时最好采用无色的消毒液（如酒精）。

　　从手指的侧面取血，要求血是自然流出并且血量要足够，要避免由于血量不足而不断挤压。第一滴血应弃去不用（目前有些新式的血糖仪已经没有这种要求），将第二滴血滴在试纸上然后进行测定。

　　此外，是对血糖仪本身的要求，如不要使用过期或潮湿的试纸，定期校准血糖仪等也要注意。一般来说，只要注意了这些，血糖仪还是可以为患者提供相当准确的血糖数据的。

　　至于糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白，目前须到医院进行检查。

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