股骨干骨折康复训练

　　股骨干骨折后牵引、整复、固定是治疗的基本原则，积极的功能训练也是确保治疗效果的重要因素。

　　1、训练方法 由护士协助患者做功能训练。在复位早期(2日之内)由于疼痛以及伤后的恐惧心理，一般患者感到训练困难。护士应耐心的做好患者的思想工作，讲清楚牵引的目的和训练的重要性，取得患者的合作。训练方法是：护士一手托住患足跟，另一手将跖趾关节握住，协助患者做背伸锻炼，由少至多，逐渐增加。同时开始练习股四头肌的收缩及踝关节的背伸、跖屈活动。初次应先在健侧教会患者。训练动作由每天一组20次逐渐增加至每天四组。从第四周开始训练坐起，健肢屈膝，足蹬床，以两手后伸撑床练习抬臀，使肢体离开床面以达到髋、膝关节活动的目的。从第五周开始训练两手提吊环，健足蹬床支撑，收腹、抬臀使大腿、小腿成一水平线，加大髋膝关节的活动范围。

　　2、饮食 骨折发生后，因需制动长期卧床容易引起便秘，因此，应给予高纤维饮食以保持大便通畅。增进食欲，加强营养是促进骨折早期愈合的基本保障，如：骨头汤、鱼、蛋等高钙、高蛋白、高维生素食物。每天练习体力消耗大易饥饿，在三餐之间应加少量食物，有利于骨痂形成。

　　3、护理 因为训练次数增加，患者出汗较多，每天训练完毕，用温水擦洗全身，这样不但能使患者感到舒适，而且能促使患者更好的休息。

　　4、注意事项 积极处理训练中出现的问题。由于功能训练使股骨骨干的夹板经常松动，使骨折处得不到很好的保护，造成疼痛，影响训练。护士应注意观察，并及时予以纠正，使之缓解。足部肿胀是由于夹板长期固定使局部软组织受压，引起血液循环不畅，每天应定时松懈夹板两到三次，夹板固定的松紧度以手捏住布带上下移动1cm为准。卧床训练后，经X线照片或透视骨折端无变化，可从第7周开始扶床架练习站立。解除牵引后，对股骨干以上1/3骨折的患者加用外展夹板，以防止骨折端向外成角移位。在床上活动1周后扶双拐下地，负重程度逐渐由轻至重，当骨折端有连续性骨痂，骨折愈合良好时，可改用单拐，最初由护士协助在床旁站立行走，两三次后可自己扶拐下地活动。除稍有疼痛外，若无其他不适，可以出院。

　　5、小结 在股骨干骨折康复过程中，牵引、修复、固定、功能训练都是治疗的重要环节，尤其对复位不良或者不能一次性顺利复位的患者。为了促进复位及愈合，下肢的功能恢复、功能训练更为重要。目前研究认为：①功能训练早期骨折周围肌肉不带动关节活动的等长收缩，在消除肿胀的同时可增加骨折两端的压应力，有效促进骨折愈合。②功能训练中、后期通过肢体肌肉带动关节活动的等长收缩促进肢体气血流通，利于骨折愈合的同时有效改善肢体的运动功能缩短病程。③避免骨质疏松和关节粘连，预防患肢肌肉萎缩。

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