医患有效沟通，破解透析病人皮肤痒密码

透析病人皮肤痒可能由皮肤干燥、钙磷代谢紊乱、过敏反应、甲状旁腺功能亢进、毒素蓄积等因素引起。

1. 皮肤干燥：透析过程中会导致体内水分丢失，使得皮肤的含水量下降，变得干燥。干燥的皮肤容易引起瘙痒，尤其是在冬季等空气湿度较低的季节更为明显。可以使用一些温和的保湿护肤品，以保持皮肤的水分。

2. 钙磷代谢紊乱：透析病人肾脏功能受损，对钙、磷的代谢调节能力下降，容易出现高磷血症和低钙血症。过多的磷在体内沉积，会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒症状。可遵医嘱服用碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆等药物，以降低血磷水平。

3. 过敏反应：透析过程中使用的一些材料，如透析器、管路等，或者服用的某些药物，可能会引起病人的过敏反应，导致皮肤瘙痒。需要明确过敏原，避免再次接触，必要时可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗过敏药物。

4. 甲状旁腺功能亢进：肾功能不全时，甲状旁腺激素分泌增加，导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素水平升高会影响钙磷代谢，还会直接作用于皮肤，引起瘙痒。可能需要通过手术或药物治疗来控制甲状旁腺功能。

5. 毒素蓄积：尽管透析可以清除体内的部分毒素，但并不能完全替代正常肾脏的功能，仍会有一些中大分子毒素在体内蓄积。这些毒素会对皮肤产生刺激，导致瘙痒。可以通过优化透析方案，如增加透析次数、采用高通量透析等方式，来提高毒素的清除率。

透析病人皮肤痒是一个较为复杂的问题，涉及多种因素。医患之间进行有效沟通十分重要，医生可以通过详细了解病人的症状、透析情况等，准确判断皮肤痒的原因，并制定个性化的治疗方案。病人也应积极配合医生，及时反馈治疗效果，以便调整治疗措施，缓解皮肤瘙痒症状，提高生活质量。