古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
多年来血尿、疼痛、肿块被称为“肾癌三症状”,但这三大症状不会同时出现。专家提示说,肾癌早期没有典型症状,40岁以上如发现尿血,应及时检查。虽然肾肿瘤不很常见,但是这些肿瘤多数都属于恶性肿瘤,使患者失去治疗良机而丧失生命,往往因临床症状不典型而没能及时诊治。
通常成年人的肾肿瘤可见三型:肾本质发生的肾癌占80%;肾盂发生的肾癌占20%;肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁的儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤,此病在5岁以上儿童中罕见。病人经常不是3个病象都出现,甚至以消化道和其它器官症状为主诉。这时,病人求治于消化科或其它科室,非常可能误诊漏诊。当临床上有无痛性、间歇发生血尿、腹部或肾区触及肿物及伴腰痛时,借助X造影及B超、CT等相关检查,诊断肾癌并不十分困难。但临床并不是都有典型表现。
肾癌易误诊的原因有以下几方面:
一、疼痛虽是肾肿瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚剧烈而使患者未能马上就医。
二、无痛的血尿呈间歇发作,易被患者忽视。
三、个别肾癌患者由于癌转移发生较早,转移癌的病象可能已经明显,而原发癌的病象尚未被发现。如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可造成腰痛、下腹麻木等等。
四、病症不典型的患者或仅有一个病象层出不穷,也易被患者及医生忽略。 因而,应加强对本病的认识,对可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相应检查助诊。肾癌的治疗方法是尽早手术。
三大症状就像三个警报,具体表现为:
血尿
多为骤然发生的肉眼血尿,不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的,可自行停止,但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意,及早就医,就可获得早期诊断。
腰痛
约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛,易被误认为肾及输尿管结石。
腰部包块
肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到(或见到)包块。约20%~30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到,有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连,则包块固定,不能推动,那就属于晚期了。
上述肾癌的初期警号,显得多种多样,而且多是一般性症状,要待病情发展到一定程度才出现泌尿系症状。因此,早期发现并诊断出肾癌取决于人们对该癌症的高度警惕性。凡40岁以上男女,当有上述警号出现时,不要忘记将泌尿系的检查也包括在内,以排除肾癌的可能性。
(责任编辑:郑梦雪 )
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