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肾盂肾炎
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肾结石可引起肾周脓肿

2017-09-08 15:37:04      

肾内和肾周脓肿少见,可由败血症、上行感染肾结石等引起。肾周脓肿是指发生在肾周间隙内的脓肿,包括肾源性和肾外源性两型,多为肾源性。

肾周脓肿形成后,可向几个方向发展,向后可侵及肾后旁间隙和腰大肌,向前可穿破腹腔,向下扩展可形成髂窝脓肿,向上扩展可形成膈下脓肿或穿破膈肌引起脓胸,也可侵及消化道并与之形成瘘道,以肾结肠瘘为多见,可能与二者均为腹膜后器官有关。

有作者认为上尿路结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要原因,也见于肉芽肿性肾盂肾炎。尿路造影检查和CT增强扫描是发现肾瘘的有效方法,可通过对比剂的外漏充分显示瘘道行经。但应注意,对无肾功能者,排泄性尿路造影及增强CT扫描往往不能发现瘘道,对肾外瘘可直接行瘘道造影检查。尿路结石诊断并不难,X线平片即可确诊。

CT检查的意义在于了解肾结石及其并发症,即是否伴有肾盂肾炎、肾内和肾周脓肿等,必要时应行增强扫描。无明显肾结石症状并同时形成肾结肠瘘和肾皮肤瘘者实属罕见。而肾下极异常带状软组织影要不失时机地追寻病史并想尽办法成功地进行了瘘道造影和钡灌肠检查,从而明确诊断,为临床提供了颇有价值的诊断信息,为制定正确的治疗方案奠定了基础。

(责任编辑:苏雅婷 )

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